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                                                          先天患風(fēng)疹的嬰兒

    風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。

    【診斷程序】

    步驟一  是不是風(fēng)疹？→重要疑診線索

    有或無風(fēng)疹接觸史，患兒出現(xiàn)發(fā)熱及皮疹，皮疹多在發(fā)熱1天之后出現(xiàn)，應(yīng)考慮是否可能為風(fēng)疹。

    步驟二  能不能不是風(fēng)疹→ 排除線索

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    綜合病史及皮疹的特點(diǎn)，淺紅色斑丘疹，一天出全，出疹順序臉部頸部軀干四肢。第3日退疹，疹間有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑，可伴有低熱咳嗽咽痛，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，在出疹期體溫不再上升，患者常無疾病感覺耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大為本病特征。 檢血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞相對增多，可臨床診斷；血清學(xué)檢查抗體或病毒分離得到陽性相關(guān)結(jié)果，可確診。

    步驟四 病情臨床評估

    觀察有無并發(fā)癥，若孕婦（4個月內(nèi)的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應(yīng)考慮中止妊娠。

    步驟五 病程分期

    典型病例會存在：

    前驅(qū)期：一般14-21天，無臨床表現(xiàn)，

    出疹期：多為1天左右，臨床癥狀輕，有發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎，粉紅色斑丘疹，最先面部，24小時波及全身，

    恢復(fù)期：皮疹持續(xù)3-5天迅速消退，耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大為本病特征。

    【治療程序】

    一般治療 臥床休息，注意清潔，多飲水。

    對癥治療 退熱、止咳，繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素，治療并發(fā)癥主要是支持療法。可酌情給予退熱劑、止咳劑及鎮(zhèn)痛劑，喉痛可用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用0.25％氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

    【隔離預(yù)防】

    一般隔離至出疹后5天。

    【臨床經(jīng)驗(yàn)及注意事項(xiàng)】

    患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。并防止播搔破皮膚，引起感染。

    先天性風(fēng)疹綜合征與宮內(nèi)巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲感染、單純皰疹病毒感染較為類似，應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)抗體檢測以資鑒別，進(jìn)行相應(yīng)治療。