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調(diào)查稱慢阻肺發(fā)病率農(nóng)村占首位

2011-12-16 17:02 閱讀:1593 來源:新華日報 責任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 冬季來臨,呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,2010年,呼吸系統(tǒng)疾病排北京市戶籍居民死亡原因的第四位。專家說,目前全國有慢阻肺(COPD)患者超過3800萬,40歲以上人群中慢阻肺患病率高達8.2%;每年因慢阻肺死亡的人數(shù)超過100萬,平均每分鐘有2.5個人死于

    冬季來臨,呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,2010年,呼吸系統(tǒng)疾病排北京市戶籍居民死亡原因的第四位。專家說,目前全國有慢阻肺(COPD)患者超過3800萬,40歲以上人群中慢阻肺患病率高達8.2%;每年因慢阻肺死亡的人數(shù)超過100萬,平均每分鐘有2.5個人死于慢阻肺,致殘人數(shù)約500萬。

    慢阻肺發(fā)病率,農(nóng)村占首位

    慢阻肺,又稱慢性阻塞性肺疾病,是一類以進行性、不可逆性為特征的氣道阻塞性疾病的總稱,常說的慢性支氣管炎和肺氣腫等,都屬于慢阻肺。

    據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊瑞紅副主任醫(yī)師介紹,慢阻肺尤其在冬季患者容易復(fù)發(fā),嚴重危害患者身心健康。慢性咳嗽咳痰、活動氣短是慢阻肺的典型癥狀,隨病情加重,嚴重時日?;顒由踔列菹⒁矔舛毯粑щy。但慢阻肺的早期癥狀多不明顯,易被忽略,出現(xiàn)癥狀時肺功能多已受損。

    衛(wèi)計委曾對我國北部及中部地區(qū)農(nóng)村102230例成年人調(diào)查,結(jié)果表明,15歲以上人群的慢阻肺患病率為3%。我國城市人口十大死因中,呼吸疾?。ㄖ饕锹璺危┱?3.89%,居第4位,在農(nóng)村占22.04%,居第1位。目前慢阻肺治療項目在我國居所有疾病負擔的首位。

    慢阻肺的危害有哪些

    慢性阻塞性肺病的癥狀包括長期咳嗽、咳痰和氣喘、呼吸困難,直到肺功能被嚴重破壞。特別是較重患者,可能會出現(xiàn)全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等;合并感染時可咳血痰或咯血等。如果不及時治療,病情將繼續(xù)惡化,甚至干擾睡眠,最終連日常起居活動都喪失。

    慢阻肺如果不及時治療,還可進一步引起動脈高壓、慢性肺原性心臟病,表現(xiàn)為口唇紫紺、間斷下肢水腫等癥狀。重度慢阻肺患者容易合并氣胸、肺栓塞,全身各個器官均有不同程度的損害。在冬季,慢性阻塞性肺病的癥狀常會因感冒而惡化。

    最有效診斷:肺功能檢查

    慢阻肺診斷最科學(xué)的方法是做肺功能檢查。但目前常規(guī)體檢都不檢查肺功能。

    據(jù)國外統(tǒng)計,有56%~85%的慢阻肺病人被漏診和誤診,在我國慢阻肺患者中,三分之二處于早期階段,癥狀不明顯,加上大眾知曉率低,漏診率達七八成,所以要加大科普宣傳的力度。鐘南山院士曾多次呼吁:希望把肺功能檢查列入常規(guī)體檢內(nèi)容。

    肺功能測定是診斷轉(zhuǎn)移慢阻肺的一個金標準。主要是測一秒鐘肺通氣率,即讓患者深吸一口氣,然后用最大的感覺速度把氣體吹出來,看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少。如果一秒鐘通氣率小于70%;總呼氣量小于同年齡正常人的80%基本可診斷為慢阻肺。

    慢阻肺如何治療

    由于肺功能損害是不可逆的,其治療目標主要是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、減少急性加重以及延緩肺功能下降。

    支氣管舒張劑是重要治療藥物,首選吸入藥物治療法,該療法又分長效和短效兩大類。短效制劑主要在患者喘憋明顯時用以緩解癥狀;長效制劑適用于中度以上患者。對于重度且反復(fù)急性加重的患者,可以吸入糖皮質(zhì)激素,另外還有糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的復(fù)合制劑。不同病情慢阻肺治療選藥不同,患者應(yīng)當去正規(guī)醫(yī)院就診,全面檢查評估病情,由醫(yī)生制訂合適治療方案,并定期隨訪調(diào)整。

    由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因,患者冬季最好接種流感疫苗和肺炎疫苗。對于慢性呼吸衰竭、長期缺氧的慢阻肺患者應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期氧療,這樣可改善患者生活質(zhì)量,提高生存率。

    由于呼吸道感染、冷空氣刺激等原因,患者會有間斷病情加重,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多,可伴發(fā)熱,甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等肺性腦病癥狀,此時說明病情加重,需要去醫(yī)院就診,必要時住院治療。當病情得到控制,患者各方面情況趨于穩(wěn)定后,隨即進入疾病穩(wěn)定期。

    青少年成為慢阻肺“后備軍”

    在導(dǎo)致慢阻肺的諸多誘因中,吸煙是最大的危險因素。已證明戒煙可有效延緩肺功能下降。吸煙的年齡越早、吸煙量越大、患病率越高,幾乎所有的調(diào)查都顯示吸煙者慢阻肺的患病率顯著高于不吸煙者,我國煙民中有24%(國外發(fā)病率約為15%)患慢阻肺。然而,很多吸煙者并沒有意識到,他們的慢性“吸煙咳嗽”其實已經(jīng)是慢阻肺的首個信號。因此,戒煙是防止患上慢阻肺和減輕病情進一步惡化的關(guān)鍵措施。其次,在工作、生活中常與某些刺激性塵埃接觸也是導(dǎo)致慢阻肺的重要病因。

    研究證明,青少年過早吸煙、有網(wǎng)癮、有氧運動減少、坐姿不正確影響肺部發(fā)育,使得青少年人群成為慢阻肺的“后備軍”。

    相關(guān)社會調(diào)查顯示,近十年來,我國青少年的肺活量平均降低了10%至15%,有的孩子,肺活量甚至降到只有300毫升了。肺活量是一個人體能健康最重要的衡量標準之一,如果肺發(fā)育不良,易被細菌病毒侵襲,很易患上慢阻肺。


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