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    在互聯(lián)網(wǎng)大舉進(jìn)入醫(yī)療的熱潮中，醫(yī)生正受到前所未有的關(guān)注。遵循著燒錢換用戶的原則，大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目投入重金去醫(yī)院獲取醫(yī)生，來(lái)為其后端的服務(wù)提供保障。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療燒錢換不來(lái)醫(yī)生的青睞。由于中國(guó)醫(yī)療體系面臨結(jié)構(gòu)性的失衡，病人對(duì)普通醫(yī)療服務(wù)的可獲得性（Access to Care）較強(qiáng)，其真正有需求的是大醫(yī)院的好醫(yī)生。但大醫(yī)院的好醫(yī)生本身不缺病人也不缺名譽(yù)，他們的服務(wù)動(dòng)力實(shí)在太弱。而真正的基層醫(yī)生和三四線城市的醫(yī)生則對(duì)為病人提供更好的服務(wù)有很強(qiáng)的動(dòng)力，但他們卻不屬于稀缺資源，線上的病人需求又太弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)其的供給需求不足。

    要明白互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)生服務(wù)的難度為什么這么大，首先要理解醫(yī)生的價(jià)值訴求。就總體來(lái)看，醫(yī)生的價(jià)值訴求與其他行業(yè)并無(wú)二致。醫(yī)生既追求物質(zhì)上的收入能夠給其一個(gè)保障，也追求業(yè)務(wù)上的進(jìn)步或?qū)W術(shù)上的提高，更進(jìn)一步的是地位和名譽(yù)。就分工來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院的醫(yī)生關(guān)注的是疑難雜癥和急重癥，追求的是能夠攻克大大小小的挑戰(zhàn)，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)物質(zhì)的回報(bào)。而基礎(chǔ)醫(yī)療則是解決小病、慢病和輕傷等較為簡(jiǎn)單的疾病，基層醫(yī)生要的是穩(wěn)定而體面的收入以及對(duì)業(yè)務(wù)能力的提升。

    這兩種需求并行不悖，但在中國(guó)卻發(fā)生了錯(cuò)位。受制于基礎(chǔ)醫(yī)療體系的薄弱而產(chǎn)生的信任危機(jī)，無(wú)論疾病大小，病人都選擇上大醫(yī)院就診，這導(dǎo)致大醫(yī)院擁擠不堪，其門診變相成為基礎(chǔ)醫(yī)療的一部分，從而導(dǎo)致醫(yī)療體系的進(jìn)一步失衡。大醫(yī)院的醫(yī)生變成既要解決小問(wèn)題也要攻堅(jiān)大難題，這進(jìn)一步推動(dòng)了大醫(yī)院的膨脹。在這樣的體系下去發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也就只能遵循著這一扭曲的體系去行動(dòng)。

    既然病人對(duì)于普通醫(yī)療服務(wù)的可獲得性那么強(qiáng)，不要說(shuō)醫(yī)療的核心——線上問(wèn)診無(wú)法在基層展開(kāi)，就是連掛號(hào)這種外圍的服務(wù)也無(wú)法進(jìn)入基層和三四線城市，因?yàn)槭袌?chǎng)并沒(méi)有這個(gè)需求。而這就產(chǎn)生了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，各大項(xiàng)目都猛投中心城市的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，靠誰(shuí)能拼多少名醫(yī)來(lái)強(qiáng)調(diào)自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。而這些名醫(yī)卻是恰恰最沒(méi)有動(dòng)力來(lái)為病人提供普通服務(wù)的人群，他們?cè)缫压Τ擅?，要的是各種疑難雜癥來(lái)推動(dòng)其科研來(lái)獲取進(jìn)一步的學(xué)術(shù)地位。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展到最后就變成了大醫(yī)院擴(kuò)張的工具，是以大醫(yī)院為中心，而不是以病人為中心。如果希望他們來(lái)為病人提供隨訪等本應(yīng)該由基層醫(yī)生來(lái)完成的服務(wù)，這本身既不恰當(dāng)，大醫(yī)生也毫無(wú)興趣。

    而真正有動(dòng)力能為病人提供服務(wù)的基層醫(yī)生在線下都常年處于吃不飽的狀態(tài)，更不要說(shuō)有病人會(huì)在線上對(duì)他們產(chǎn)生青睞。其實(shí)，基層醫(yī)生的能力是可以得到提高的，但這需要在物質(zhì)上和技術(shù)上對(duì)其提供激勵(lì)，并為其提供完善的標(biāo)準(zhǔn)和指引，來(lái)推動(dòng)其自身業(yè)務(wù)能力的發(fā)展。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是能在這一部分做很大的改善的。只有基礎(chǔ)醫(yī)療發(fā)展起來(lái)了，以病人為中心的模式才能真正獲得進(jìn)展，而不只是一句口號(hào)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心價(jià)值也才能體現(xiàn)。

    就美國(guó)這一起源地來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主要針對(duì)的還是基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域，以針對(duì)小病和慢病為主，提供的是管理式醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)對(duì)疾病的早期干預(yù)來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用。由于美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)可獲得性并不強(qiáng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很好的補(bǔ)充了可獲得性不足的短板，這大大促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。而且，名醫(yī)和大醫(yī)院使用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具更多的是針對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的，而不是由名醫(yī)來(lái)為用戶進(jìn)行隨訪和輔助治療，這些都是基層醫(yī)生和護(hù)士來(lái)完成。正是因?yàn)槊绹?guó)有著良好的醫(yī)療服務(wù)分級(jí)體系，各層級(jí)的醫(yī)生在各自的體系內(nèi)能體現(xiàn)自身的價(jià)值，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也才獲得了迅猛增長(zhǎng)。

    中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不能滿足醫(yī)生自身的價(jià)值體現(xiàn)，只能在扭曲的體系下去為高層級(jí)的醫(yī)療服務(wù)提供擴(kuò)張工具。而在基層，病人的可獲得性強(qiáng)，線上需求薄弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又無(wú)用武之地。這才是所謂得醫(yī)生者得天下的尷尬，完全錯(cuò)位的需求和供給導(dǎo)致了市場(chǎng)的扭曲，也讓其中的競(jìng)爭(zhēng)主體深陷泥潭。