“產(chǎn)科醫(yī)生不是人累，而是心累”
“全面二孩”政策推開，產(chǎn)科、兒科人才緊缺再度被提上議程。為什么大多數(shù)醫(yī)生不愿選擇產(chǎn)科？記者在手術(shù)室內(nèi)外聽到這樣一句話：產(chǎn)科醫(yī)生不是人累，是心累！
早晨，洗完澡的寶寶們在等待做全身**前，集體曬太陽。本報記者唐聞佳攝
做好殘疾人孕前甚至婚前咨詢
新華醫(yī)院是上海市危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診搶救中心，因此不僅上海，江浙一帶最疑難的產(chǎn)婦都集中到這里的產(chǎn)科。
3月10日早上7點，產(chǎn)科早交班，醫(yī)生挨個匯報手上的疑難病例。一則奇葩病例引來熱議：孕婦是神經(jīng)纖維瘤患者，瘤體讓她的背是佝僂著的，打小的殘疾讓她躺在床上慢慢演變?yōu)榘c在床上，病久了，認知能力也差了，后來索性輟學(xué)在家。成年后，這姑娘加入了殘疾人俱樂部，認識了現(xiàn)在的老公，也是一個領(lǐng)殘疾證的，上面寫著兩個字：智障。
產(chǎn)科醫(yī)生熊瑛第一次跟這個老公對話，對方自述“我不是智障，就是小時候發(fā)高燒腦子有點燒糊涂”.熊瑛也把他們當正常人對待，清晰地陳述妊娠的風(fēng)險。
但現(xiàn)實擺在那里——孕婦已到中孕期，檢查顯示胎兒肺中度呼吸障礙，兩肺像捏癟的礦泉水瓶，有限的氧氣交換令嬰兒的每次呼吸變得困難。
“這個家庭能承受殘缺的孩子么？”醫(yī)生揪心，孩子還可能出現(xiàn)遺傳問題，小到皮膚上有難看的斑點，嚴重到跟母親一樣的畸形。畸形矯正手術(shù)的費用至少十多萬元。
“這個孕婦到底能承受懷孕到幾周？”“她是否能承受妊娠這個過程？”醫(yī)生們激烈討論。
了解到各種利弊風(fēng)險后，這個家庭決定：放棄這個孩子。
“這對夫妻的認知和行為能力是有限的，這提示我們，社會、家庭應(yīng)當如何做好殘疾人的孕前甚至婚前咨詢，這涉及對殘疾人的保護與保障。”結(jié)束這個病例，熊瑛并不輕松。
沒有一個產(chǎn)科醫(yī)生沒被打過
第二個故事發(fā)生在手術(shù)室。產(chǎn)科夜急診，熊瑛當班，孕婦早產(chǎn)了，胎兒29周。當時嬰兒已經(jīng)出現(xiàn)臍帶脫垂，眼看5分鐘就要出來了，但家屬態(tài)度強硬：孩子不好，不要了，就等胎死腹中，引產(chǎn)回家。
如果要開刀救孩子，手術(shù)必須家屬簽字同意。好說歹說，家屬提出新想法：保證孩子好，我們就同意開刀；孩子不好，就不要開刀。
醫(yī)學(xué)哪里有一手交錢、一手交貨的？熊瑛一陣著急。這夜，若這孩子死了，屬于“圍產(chǎn)兒死亡”,對于這類明明到達圍產(chǎn)期的嬰兒去世，是要列為反省病例討論的。“拋開一切行政上的考核，一個小生命放在那里，怎能不救？”緊急時刻，熊瑛和同事想到一點：不及時開刀，對產(chǎn)婦的子宮也不利。基于這點，產(chǎn)婦的父母同意開刀了。
來不及去手術(shù)室，就在接生臺上開刀，熊瑛麻利地給產(chǎn)婦做好腰部局部麻醉，劃刀。
1700克的男孩出世了。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)腦癱、并發(fā)癥等，需要去新生兒科做些檢查。但奇葩的事發(fā)生了，產(chǎn)婦的父母抱著孩子走了！他們沒有回家，而是抱著孩子去了醫(yī)院附近的一家小賓館。
那夜之后，孩子被餓了36個小時，家屬想讓他“自生自滅”.可孩子就是活著。兩天后，家屬把孩子抱回醫(yī)院尋求治療，還拼命找熊瑛。
“怎么可以這么殘忍？！”熊瑛感慨，第一反應(yīng)是生氣，第二反應(yīng)是害怕家屬來鬧事。幾乎沒有一個產(chǎn)科醫(yī)生沒被人打過的，理由五花八門：生的不是兒子是女兒，你可能要被打；產(chǎn)婦沒睡到包房，你也可能被打。
這次等來的不是拳頭。見到熊瑛，產(chǎn)婦的父親撲通一聲跪地：“對不起！”
“這個父親應(yīng)該是愧疚不已。生命就是可以頑強到這種程度——回到醫(yī)院，小家伙吸了幾口氧氣又活蹦亂跳了。”熊瑛和同事們管這孩子叫“頑強弟”.
熊瑛說，當產(chǎn)科醫(yī)生，在如何動腦筋說服病人和家屬接受治療方案上耗費太多精力，結(jié)局也十分考驗心臟承受力：前一秒恨不得殺了你，后一秒突然跪在你面前。
當產(chǎn)科醫(yī)生最輕松的時刻反而是開刀
手術(shù)室里，還有一個剛出世的孩子沒等來“頑強弟”這樣的命運反轉(zhuǎn)。小孩出生后檢查發(fā)現(xiàn)有輕微腦室擴張，要待查隨訪。對于這個未知數(shù)，家長選擇了消失。過了幾天，熊瑛接到一個陌生***，是孩子父親打來的，“這孩子我們不要了，捐給你們醫(yī)院做科學(xué)實驗……”又一個棄嬰。
“二孩放開后，父母們的心態(tài)有明顯變化，他們會更淡定、坦然地面對問題，相比之下，頭胎父母更容易放棄，都希望第一胎是完美寶寶。”熊瑛理解父母的心態(tài)，但看著在產(chǎn)科、兒科監(jiān)護室里一天天長大的無名寶寶，她只能嘆息，很多問題不是醫(yī)生能解決的。
“如果大家都相信你該有多好——該手術(shù)的就手術(shù)，該順產(chǎn)的就順產(chǎn)，該檢查的去檢查。”熊瑛說，產(chǎn)科醫(yī)生最輕松的時刻反而是開刀，走進手術(shù)室，沒有社會上對醫(yī)生不盡如人意的偏見，沒有家屬的不理解、誤解，手術(shù)室里，你把生命交給我，我定竭盡全力拼到最后一刻，純粹、簡單。
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