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兩會上，掛號難、醫(yī)生荒等持續(xù)成為熱議話題，業(yè)界內(nèi)外對醫(yī)療和健康相關(guān)問題格外矚目，觀點碰撞激烈。一方面，醫(yī)改在醫(yī)保、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等方面取得顯著進展，但另一方面，很多人仍覺得改革太慢、獲得感不強。業(yè)內(nèi)外的充分表達，給了我們一個拓寬視野審視醫(yī)改復雜性的機會：改革為什么“慢”?就是因為涉及太多復雜的利益關(guān)系，需要太多的改變。當醫(yī)改動到每個人的奶酪，我們能否淡定自處？

患者期盼看病更方便，花費更少，所以對號販子的“一聲吼”,引起了很多人的共鳴。冷靜分析就會發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺是根由，分級診療才是治本之策。目前，各地都在探路分級診療，包括提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，用醫(yī)保報銷的比例限制患者越級就診等。但是，提高服務能力無法一朝一夕實現(xiàn)，而多年來習慣了就近跑大醫(yī)院、埋怨掛專家號難的人們，如果被要求首診進社區(qū)，是不也會有所失落，不免要犯嘀咕呢？

調(diào)動醫(yī)務人員積極性是醫(yī)改的關(guān)鍵。調(diào)整醫(yī)療服務價格，提高醫(yī)務人員待遇，這樣的提法在兩會上很熱。然而，在藥品、醫(yī)療器械、檢查等費用沒有明顯降低，灰色收入難以禁絕的情況下，提高醫(yī)務人員技術(shù)性勞務收入，患者難免要心存疑慮。這個有升有降的“醫(yī)改之結(jié)”若想解開，恐怕也是緩慢漸進的過程。

最近社會上對“兒科醫(yī)生荒”的熱議，猶如推倒了多米諾骨牌，讓人們看到現(xiàn)象背后整個改革鏈條上教育、人事、薪酬等各個環(huán)節(jié)的問題，也讓大家對醫(yī)改復雜性有了更深入的了解。其實，改革就是要眾多利益相關(guān)方重新洗牌。然而，不管動到哪一方，都會引來異議和反對，因為先動就意味著要承受這個鏈條上更大的壓力。醫(yī)改一直在強調(diào)協(xié)同性，足見協(xié)同之難。

理性看待醫(yī)改會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域任何一項改革，都不可能脫離整體社會生態(tài)鏈建設(shè)而獨善其身。如果沒有置于患者、醫(yī)生、醫(yī)院、行業(yè)、部門等利益博弈的整體格局中統(tǒng)籌考慮，會不會落得“看上去很美”的局面？醫(yī)改的原則、目標應該是社會共識的凝聚，改革必須照顧到各方面的合理利益訴求，否則就得不到公眾的支持；醫(yī)改是循序漸進的過程，也會有陣痛期，當需要每個人做出改變，甚至短期讓渡出一部分利益的時候，也需要每個部門、機構(gòu)、個人履行責任與義務。

當然，我們既要看到醫(yī)改的普遍性困難，不抱一日速成的期待，也要務實地看到加快推進醫(yī)改的刻不容緩。走好醫(yī)改這盤大棋，把握好順序和時機是關(guān)鍵。當下，取消以藥補醫(yī)機制已經(jīng)擴展到城市大型公立醫(yī)院，我們要把握好改革的時間窗，加緊“三醫(yī)聯(lián)動”的步伐，讓醫(yī)改成果盡可能覆蓋到所有人群。如此，改革才能到位，獲得感才能更強。