現(xiàn)在的年輕醫(yī)生都怎么了？
“現(xiàn)在很多實習的孩子偷懶，懶到你無語。”
說這句話的，是上海某知名三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師。
他不愿透露姓名，暫且稱其為Z.
Z是神經(jīng)外科醫(yī)生，用他的話說，搞神外是件頗有成就感的事，病人病情惡性程度高，手術(shù)難度大，每一場神外手術(shù)，都是在“攫取醫(yī)學(xué)王冠上最大最亮的寶石。”
但他帶的學(xué)生很多都不這么想。
“我們實習的時候是天天泡在醫(yī)院的。”Z說，“急診手術(shù)時間比較長，有時候要干一晚上，回得晚的時候，宿舍門關(guān)了、鎖了，我就在病房里隨便找個醫(yī)生辦公室里的長條椅子，睡一晚上。”
而現(xiàn)在的學(xué)生“不僅不會主動跑過來，有時候安排到實習，過來報到，就說，老師我要考研，或者老師我要找工作，就不來了。”
急功近利，不考的東西就不學(xué)
實習期“泡在醫(yī)院”有多重要？
“很多常規(guī)的、基礎(chǔ)的東西，教科書上不一定寫，都是要在實習當中教的。”
比如傷口換藥，正規(guī)操作應(yīng)當需要2個彎盤、3把止血鉗，并且讓病人到專門的換藥室去，但很多情況下，醫(yī)生只使用1個彎盤、2把止血鉗，并且直接在床邊操作。
要把消毒用品帶到床邊，各家醫(yī)院各個醫(yī)生的做法多少都有些出入，很多老醫(yī)生雖然知道應(yīng)當如何做，但苦于現(xiàn)實條件達不到，只能“將就”.
這“將就”的結(jié)果，就是很多學(xué)生以為這樣的做法是正確的。
Z總是不厭其煩地告訴學(xué)生正確的做法，但結(jié)果卻很無奈。
“這些東西考試不考，考研不考，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也不考。”Z說，“你講這些東西給學(xué)生的時候他們就不愛聽，因為考試不考，升職稱也沒用。”
他其實也明白，現(xiàn)在的學(xué)生比起他們那個時候壓力更大，“不是準備考研，就是要找工作，參加***會和各種面試，實習期就變成了復(fù)習期、求職期”.
反正實習期結(jié)束達不到臨床要求，再參加規(guī)培，規(guī)培的內(nèi)容其實就是重復(fù)實習期間要求掌握的東西，但規(guī)培要求輪轉(zhuǎn)各個科室，專業(yè)技能還是會受到影響。
“你會看到現(xiàn)在的年輕醫(yī)生英語很好，能寫文章，但是臨床技能遠遠達不到要求。”
規(guī)避風險，怎么安全怎么來
Z曾經(jīng)有個病人，病不算重，但貧血嚴重，他憑經(jīng)驗判斷，這個病人基礎(chǔ)情況差，輸血可能出現(xiàn)溶血等不良反應(yīng)。
他把病人收治進來，通過各種措施使血紅素在幾天內(nèi)持續(xù)上升，他一直壓著不輸血，希望他的血象能夠恢復(fù)到正常值，符合手術(shù)指征。
“我當時守這個病人守了好幾天了，一天晚上實在扛不住了，就跟值班醫(yī)生交代，我有備血，復(fù)查結(jié)果如果這個病人血紅蛋白往上走，就不要輸，如果掉下去了，掉到6或6以下，就輸。”
第二天他到醫(yī)院的時候，血已經(jīng)輸進去了。
“當時我內(nèi)心就咯噔一下。”化驗結(jié)果顯示，這個病人的血紅素明明還在上升。
Z其實也理解值班醫(yī)生的選擇，因為教科書上寫，血紅素在8克以下就應(yīng)當輸血，當時病人的血紅素接近7克，值班醫(yī)生不顧Z的“經(jīng)驗”,按教科書輸了血，這樣，即便出了事，追究起來，他也沒有任何問題。
“但如果我不給病人輸血，病人出了事情，一告一個準。”
遺憾的是，這個病人最后因為免疫系統(tǒng)太弱，輸血后發(fā)生溶血，去世了。
“這個值班醫(yī)生做錯了嗎？”Z自問，“沒錯，但病人結(jié)果就是不好。”
“不顧經(jīng)驗”“跟著教科書走”的年輕醫(yī)生，他在帶教生涯中遇到過許多個。
美國中年醫(yī)生也深受年輕一代觀念改變之“苦”
在遙遠的大洋彼岸，中年醫(yī)生們也在為如今風頭正勁的“小鬼”們頭疼著。
根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會的調(diào)查，與2001年相比，美國2011年直接受雇于醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量增加了30%-40%.
而那些***診所或醫(yī)生集團的日子卻“很不好過”,2005年之前，美國有超過2/3的醫(yī)療機構(gòu)的“私立”的，但在短短3年間，這一數(shù)字就跌到了50%以下。
為什么？一個很大的原因在于，現(xiàn)在的年輕人覺得開個人診所、或是加入醫(yī)生集團“太累”.
“3、40年前的那代醫(yī)生，被稱為有企業(yè)家精神的醫(yī)生，他們那一代出來之后就覺得自己要賺更多的錢，行醫(yī)當然是他們很重要的追求，但他們開個人診所的目的，在于他們的野心和企業(yè)家精神，”陳一谷（哈佛附屬Beth Israel Deaconess Medical Center）說，“但是現(xiàn)在那些30歲左右的醫(yī)生，他們是2000年之后成年的‘千禧年一代’，生活觀念發(fā)生了極大改變。”
“我不需要很多的錢，”這是當下許多美國年輕醫(yī)生的新理念，受雇于醫(yī)院的薪水已經(jīng)非常夠花，他們更想追求生活與工作的平衡，而不愿在治病救人之外還要操心市場競爭。
再加上，美國醫(yī)學(xué)院費用昂貴，很大一部分學(xué)生是用**款完成學(xué)業(yè)，自己開業(yè)需要承擔盈虧，收入不穩(wěn)定，風險太大，而成為醫(yī)院雇員收入會穩(wěn)定得多。
這種觀念轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的結(jié)果是，越來越少有人選擇新開診所，且原先那些診所或是醫(yī)生集團也越來越難招到年輕人，青黃不接，只好賣掉。
除了埋怨年輕人，我們還能做些什么？
老一輩抱怨新一輩，并不少見，徐虹卻從不認為現(xiàn)在的年輕人有什么“不好”.
她是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委書記，即使在“兒科醫(yī)生大逃離”、“兒科醫(yī)生荒”這些概念被炒到鼎盛的時候，她也從不指責年輕人離開錢少、活重、醫(yī)患關(guān)系緊張的兒科是因為“急功近利”.
“我做小醫(yī)生的時候，醫(yī)院剛有正規(guī)大學(xué)生過來，我們的上級老師都非常寶貝我們，帶我們做各種操作。”她說，“現(xiàn)在學(xué)生多，醫(yī)生又很忙，對他們真的重視不夠。”
采訪中，徐虹反復(fù)強調(diào)“溝通”兩個字，她希望老醫(yī)生能夠努力去了解現(xiàn)在的年輕人喜歡什么，需要什么。
她說，每一代人有每一代人的特質(zhì)，這一代年輕人聰明、知識面廣，不喜歡機械而無意義地重復(fù)作業(yè)，“老醫(yī)生應(yīng)當思考怎么讓他們知道抄病歷有抄病歷的好。”
將心比心，才能將年輕一代培養(yǎng)得更好。
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