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    “據(jù)衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。”全國人大代表、沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院院長馮虹指出，正是這種醫(yī)療資源結構的失衡造成了目前看病不容易的狀況。

    馮虹認為，更有效的整合區(qū)域醫(yī)療資源，大醫(yī)院需要承擔更多的社會責任，在基層醫(yī)療機構與公立大醫(yī)院之間建立機制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”。

    “從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機制。”馮虹如是說。
 

    資源不均致看病難

    記者：現(xiàn)在大家反應的問題集中在“看病貴”上，而實際上看病難也是很重要的問題，你對此怎么看？

    馮虹：應該說，看病貴是在醫(yī)療衛(wèi)生費用方面的問題，而看病難則更多側(cè)重于醫(yī)療衛(wèi)生資源的問題。

    據(jù)衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。應該說，**初期因為醫(yī)療資源嚴重缺乏而導致老百姓看病難，而如今看病不容易更多則是醫(yī)療資源結構失衡等造成的。

    記者：醫(yī)改啟動以來，國家一直在強調(diào)“強基層”，意在解決的就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力弱的問題。

    馮虹：是這樣。由于城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務能力較弱，許多本應在社區(qū)解決的常見病、多發(fā)病的診治轉(zhuǎn)到了大醫(yī)院，導致大醫(yī)院門診人滿為患。

    盡管目前國家和地方**采取很多措施，如提倡對口支援、醫(yī)療服務下沉，但仍然沒有從根本上緩解大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，追其根源說明百姓仍不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，這種醫(yī)療服務下沉還沒有從根本上即沒有真正建立切實可行的城區(qū)醫(yī)療服務體系。
 

    讓公立醫(yī)院承擔更多責任

    記者：在公立醫(yī)院的改革中，探索區(qū)域醫(yī)療資源整合其實就是針對資源配置不均衡的，遼寧以鞍山為代表的改革探索是怎樣的？

    馮虹：目前，國家已經(jīng)開始將大醫(yī)院向轄區(qū)周圍的基層醫(yī)院輻射成為網(wǎng)點，努力形成小病小醫(yī)院治、大病向大醫(yī)院匯集的有序流動局面，同時，積極探索將信息化用于大醫(yī)院和縣級醫(yī)院醫(yī)療資源整合和城鄉(xiāng)對口支援工作，以遠程會診系統(tǒng)建設為載體，實現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院的信息對接、技術對接、管理對接和資源共享。

    但目前一、二、三級醫(yī)院分屬區(qū)縣、市級管轄，既辦醫(yī)、又管醫(yī)，病人成為各級醫(yī)院追逐的資源，很難達到有效整合。

    將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，開展醫(yī)療資源區(qū)域性整合，改變醫(yī)療資源配置失衡的現(xiàn)狀，向基層輸出技術和管理，才能讓基層群眾得到與城市同質(zhì)的醫(yī)療服務，促進醫(yī)療公平，才能使大醫(yī)院尤其是三級醫(yī)院的病人減少。

    記者：那么針對現(xiàn)實中存在的問題，你有哪些具體的建議？

    馮虹：為解決這些問題，我認為應該讓公立醫(yī)院承擔更多的社會責任。具體的建議有這樣幾條：

    第一，整合公立醫(yī)療資源，在基層醫(yī)療機構與公立大醫(yī)院之間建立機制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

    第二，在這個聯(lián)合體內(nèi)，大醫(yī)院是居民整體疾病管理方案的設計者和執(zhí)行者，負責一、二級醫(yī)院的人才培養(yǎng)、診療技術規(guī)范和疾病治療流程的制定等；三級醫(yī)院在聯(lián)合體內(nèi)擁有管理權、培訓權、業(yè)務技術指導權，同時承擔相應的義務和責任。

    第三，從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機制。

    讓區(qū)域醫(yī)療中心管理本區(qū)域的醫(yī)療健康、保健、預防工作，贏得人們對分級診療體系的信任，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以達到未來的三級醫(yī)院不再人滿為患，專家能有足夠的時間從容診治、研究疑難雜癥；二級醫(yī)院不再門庭冷落，醫(yī)護人員積極性提升；社區(qū)醫(yī)生不再只是為病人開開藥，而成為每個家庭的健康守護者。