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    根據(jù)3月14日J(rèn)AMA雜志上的一篇報告，在2011年德國疫情中感染產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌(STEC)的患者中，阿奇霉素可顯著減少微生物的定植，使患者提早恢復(fù)正常工作和社會活動，避免被隔離。

    德國呂貝克市Schleswig-Holstein大學(xué)醫(yī)院Martin Nitschke醫(yī)生指出，多數(shù)建議不鼓勵對STEC感染患者使用抗生素，原因是認(rèn)為這種治療會增加溶血尿毒癥性綜合征(HUS)的風(fēng)險，但在經(jīng)過血漿去除術(shù)治療后仍有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)受累或持續(xù)HUS的情況下，建議使用艾庫組單抗治療，并且由于艾庫組單抗可增強(qiáng)對腦膜炎球菌感染的敏感性，建議同時給予阿奇霉素進(jìn)行預(yù)防性治療。

    Nitschke醫(yī)生及其同事在22例以這種方式接受阿奇霉素治療的患者和43例未接受阿奇霉素治療的對照受試者中比較了持續(xù)STEC定植的發(fā)生率。這65例受試者均在其醫(yī)療中心接受住院治療，接受隨訪最長達(dá)45 d。3周時，阿奇霉素治療組和對照組的STEC攜帶率分別為32%和84%；4周時，攜帶率分別為5%和81% 。5周時，阿奇霉素治療組的所有患者體內(nèi)STEC已達(dá)到完成清除，并且自此之后保持STEC陰性，而43例對照受試者中有25例(58%)仍攜帶STEC，并且在50 d后仍有攜帶；一些對照受試者在160 d之后仍保持?jǐn)y帶STEC的狀態(tài)。

    德國將STEC定植視為感染，德國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可合法限制STEC定植患者的社會和工作活動，“因此帶來巨大的精神和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”。研究中未見與阿奇霉素治療相關(guān)的HUS病例發(fā)生。

    當(dāng)研究者發(fā)現(xiàn)使用阿奇霉素治療可快速清除STEC定植且無毒性之后，他們對另外15例持續(xù)定植患者給予了這種抗生素治療。結(jié)果顯示，其中7例患者快速達(dá)到定植清除，且無任何臨床后遺癥；4例患者之后在43~68 d之間達(dá)到定植清除，也無任何臨床后遺癥；4例患者失訪。在6個多月的隨訪期間，各組中均無患者發(fā)生HUS或需再次住院治療。

    研究者總結(jié)認(rèn)為，阿奇霉素可能成為治療腸集聚型STEC感染的一種有效和安全的抗生素。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/9059/