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    小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療得當(dāng)，預(yù)后良好。若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，久瀉不愈可影響小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。筆者根據(jù)患兒的病因、臨床癥狀辨證分型，給予推拿治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料
    小兒泄瀉患者60例，男28例，女32例；年齡最小1月，最大4歲；病程1 d至6月以上；排便次數(shù)每日3~5次，甚至每日10次以上，糞質(zhì)稀薄或如水樣。治療次數(shù)最少2次，最多20次。

    1.2 治療方法
    1）寒濕泄瀉
    治則：溫散寒濕，健脾止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、分手陰陽(yáng)、推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
    2）濕熱泄瀉
    治則：清熱利濕、理中止瀉。處方：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、分手陰陽(yáng)、清天河水、退六腑、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
    3）傷食泄瀉
    治則：消食導(dǎo)滯、和中止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、清大腸、分手陰陽(yáng)、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
    4）脾虛泄瀉
    治則：健脾益氣、溫中止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、補(bǔ)大腸、分手陰陽(yáng)、推三關(guān)、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
    5）脾腎陽(yáng)虛泄瀉
    治則：健脾補(bǔ)腎、溫陽(yáng)止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、分手陰陽(yáng)、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨、擦八髎，久治不愈加揉止痢、拿肚角。每日治療1次。慢性泄瀉患兒，病久體虛，在治療過(guò)程中或有反復(fù)，應(yīng)在飲食、大便恢復(fù)正常后，改為隔日治療1次，共治療3次，鞏固療效，以防反復(fù)?；颊邥和；驕p少牛乳、魚(yú)、肉、蛋等食物，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常飲食。

    2.治療結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
    治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)正常。未愈：大便及其他癥狀未見(jiàn)明顯改善。

    2.2 結(jié)果
    經(jīng)治療60例患兒全部痊愈，治愈率100 %。

    3.病案舉例

    案例1 趙某，女，2歲。泄瀉6月，大便稀薄，排便每日3~6次，每遇飲食不當(dāng)泄瀉更甚。查體：面色蒼白，形體消瘦，納呆，苔薄白，脈緩弱。證屬脾虛泄瀉。經(jīng)上述推拿療法治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便、飲食正常。改為隔日治療1次，治療3次，痊愈。

    病例2 馬某，男，1歲。大便每晚10余多次，稀薄如水樣，色淡不臭，鼻塞流清涕，無(wú)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。證屬寒濕泄瀉。推拿治療1次，泄瀉止，次日復(fù)診續(xù)治1次，痊愈。

    病例3 王某，男，3歲，泄瀉2月余。2月前患細(xì)菌性痢疾，經(jīng)抗生素等藥物治療后，糞便細(xì)菌培養(yǎng)（-）。現(xiàn)大便溏薄，每日5~6次，面色蒼白，消瘦，神疲倦怠，四肢不溫，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬脾腎陽(yáng)虛泄瀉。治療10次，癥狀改善不明顯。加揉止痢、拿肚角，治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便正常。去揉止痢、拿肚角，改隔日治療1次，經(jīng)治療3次后痊愈。

   4.推拿治療小兒泄瀉體會(huì)

    嬰幼兒由于形氣未充，臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，感受外邪，傷于乳食，均可導(dǎo)致脾虛濕盛，運(yùn)化失司發(fā)生泄瀉。故《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。”泄瀉日久則脾損及腎，造成脾腎陽(yáng)虛。泄瀉日久遷延不愈，則影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

    推拿治療小兒泄瀉，遵循治病求本的原則，以健脾化濕止瀉為基本治療方法，取穴補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、分手陰陽(yáng)、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨，根據(jù)不同證型、治則配伍相關(guān)穴位。以推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹溫陽(yáng)散寒，清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑清熱利濕，揉板門(mén)、清大腸、摩腹、揉天樞助運(yùn)行滯，補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、揉板門(mén)、推三關(guān)、摩腹健脾溫中，補(bǔ)腎經(jīng)、擦八髎溫補(bǔ)腎陽(yáng)。通過(guò)推拿手法治療，促進(jìn)臟腑氣血循行，平衡臟腑陰陽(yáng)，增強(qiáng)臟腑調(diào)節(jié)機(jī)能，恢復(fù)脾胃正常的運(yùn)化和升清降濁的功能，從而恢復(fù)小兒正常的消化功能和機(jī)體免疫功能，達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

    小兒泄瀉患者脾胃虛弱，治療期間控制飲食能減輕脾胃負(fù)擔(dān)，隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常飲食，更有利于治療康復(fù)。實(shí)踐證明，推拿治療小兒泄瀉療效顯著，操作簡(jiǎn)便，安全、無(wú)毒副作用，可在臨床推廣使用。