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    陰囊皮膚化學性燒傷是因接觸化學性刺激或腐蝕性物質(zhì)（多見是殺蟲劑、除草劑等農(nóng)藥）而造成，可導致陰囊及腹股溝皮膚的大片缺損、壞死、大量滲液、感染，給患者帶來較大痛苦。南方地區(qū)每至夏收季節(jié)，我院均收治化學性燒傷的病例。2年來一共收治6例陰囊皮膚化學性燒傷患者，經(jīng)過綜合治療，創(chuàng)面均預后良好，報告如下。

    1.資料與方法

    6例陰囊皮膚化學性燒傷患者，其中一例合并有腹股溝處燒傷，年齡44～56歲，平均50歲，均為農(nóng)民。其中由除草劑（百草枯）致傷4例，“甲胺磷”致傷1例，殺蟲劑“敵敵畏”致傷1例，6例陰囊皮膚化學性燒傷患者均在噴灑農(nóng)藥時致傷。6例陰囊皮膚化學性燒傷患者在入院前均在當?shù)匦l(wèi)生院均不得到確診，經(jīng)一般抗感染治療，癥狀無好轉而轉入我院治療。致傷至入院時間：4～22天。檢查：6例陰囊皮膚化學性燒傷患者均見約4cm×5cm2的陰囊皮膚潰爛，脫落，小部分結黑色焦痂，其中1例陰囊皮膚化學性燒傷患者伴有腹股溝皮膚潰爛，6例陰囊皮膚化學性燒傷患者均伴有創(chuàng)面感染、流膿及出血，創(chuàng)面較多膿苔及滲液，其肉膜無破損，陰囊內(nèi)容物無外露。6例陰囊皮膚化學性燒傷患者入院后當天即以大量生理鹽水、洗必泰交替沖洗創(chuàng)面，盡量清除皮膚潰爛處膿液、膿苔，減少滲出，再用干小方紗將創(chuàng)面滲液吸干，然后以爐甘石洗濟清洗創(chuàng)面，3～5次/日，囑患者臥床休息，盡量雙腳分開，減少或避免創(chuàng)面與大腿內(nèi)側接觸摩擦，保持創(chuàng)面通風干燥，同時給予頭孢噻肟鈉抗感染治療（2.0g,靜脈滴注，Bid），間斷紅外線燈烘烤理療，20分鐘/次，Tid,促進創(chuàng)面愈合。

    2.結果

    6例陰囊皮膚化學性燒傷患者在入院后治療1～3周創(chuàng)面完全愈合，表皮生長良好，無疤痕生長。出院后隨訪半年，陰囊創(chuàng)面皮膚無陰毛生長，皮膚感覺正常，6例陰囊皮膚化學性燒傷患者均達到完全治愈。

    3.討論

    化學性燒傷（chemicalburns）的損害程度，與化學品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關系?；瘜W物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重燒傷，有的化學物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒，而陰囊化學性燒傷在臨床并不多見。陰囊皮膚化學性燒傷多發(fā)生于農(nóng)村，由于患者對農(nóng)藥的認識不知足，噴灑農(nóng)藥時缺乏相應的防護設備，或者極少患者因陰囊患有其他的疾病，誤將腐蝕性或刺激性物品涂布或外敷于陰囊表面，導致的陰囊皮膚損傷。常見的致傷物品有“除草劑”、“殺蟲劑”等農(nóng)藥類化學物，強力腐蝕劑較罕見。陰囊皮膚血供豐富，共有3組血管在陰囊肉膜層內(nèi)行走，其終末支血管相互吻合，在每一側陰囊形成一個較完整的動脈網(wǎng)絡，血供豐富，其皮膚粘膜的防御相對較弱，化學性致傷后陰囊皮膚出現(xiàn)潰爛、滲液，伴有明顯疼痛，大片皮膚壞死脫落或呈焦痂樣，并發(fā)感染者常伴惡臭味，滲出物呈膿性。

    陰囊皮膚化學性燒傷治療的關鍵在于徹底清創(chuàng)，反復以大量生理水、洗必泰交替沖洗創(chuàng)面，盡量洗凈創(chuàng)面、清除殘留致傷物；壞死痂皮不宜強行剝脫，創(chuàng)面清洗趕緊后可予爐甘石洗濟清洗創(chuàng)面，并給予強力抗炎治療，從而為殘存的上皮組織生長創(chuàng)造了良好的環(huán)境。早期應用紅外線燈烘烤，可促進局部血液循環(huán)及創(chuàng)面愈合，保持創(chuàng)面干燥，并外涂表皮生長因子，促進表皮細胞生長、爬行，加速創(chuàng)面愈合。但早期因創(chuàng)面滲液多時燈烤可很快出現(xiàn)結痂，易導致痂下積膿、積液，反而使創(chuàng)面損傷加重，延遲愈合，故在治療中應及時清除痂下積液及積膿。在滲出稍減少后給予間斷燈烤，創(chuàng)面愈合的全過程實質(zhì)上是由許多細胞因子參與調(diào)控的，生長因子不僅直接參與了創(chuàng)面的炎癥反應，而且還影響著組織修復細胞周期的轉變等到一系列生物學過程。外噴表皮生長因子后，可使皮島生長、擴大明顯加速，新生表皮生長迅速，明顯縮短療程。我院6例陰囊皮膚化學性燒傷患者均未噴表皮生長因子，僅以抗感染、清洗創(chuàng)面、紅外線燈烘烤等治療，亦有良好的治療效果，其操作簡單，治療費用低，適合于基層醫(yī)院臨床應用。