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    被業(yè)界稱為“史上最嚴(yán)”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）于8月1日起正式執(zhí)行?！掇k法》規(guī)定，抗菌藥將實(shí)行非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理，以安全性、有效性、細(xì)菌耐藥情況和價(jià)格因素等4個(gè)方面為基本原則。同時(shí)，醫(yī)生必須根據(jù)患者癥狀、體征及血檢等檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者才能用抗菌藥物。（8月2日《每日經(jīng)濟(jì)新聞》）

    此限抗令一出，業(yè)界一片叫好，認(rèn)為糾正了長(zhǎng)期以來(lái)在中國(guó)內(nèi)地被扭曲的觀念，即遇著大病小病，首先想到的便是使用抗生素。然而與此形成鮮明對(duì)比，民間對(duì)于限抗令的實(shí)施仍然存有頗多質(zhì)疑，主要關(guān)注點(diǎn)在于《辦法》中規(guī)定“未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)的給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬(wàn)元以下罰款”，認(rèn)為此舉會(huì)導(dǎo)致患者向上流動(dòng)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能被迫關(guān)門(mén)。

    調(diào)查顯示，我國(guó)每年因?yàn)E用抗生素致死者達(dá)8萬(wàn)人，7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股刂旅@的達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30%—40%。世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣如此大規(guī)模地使用抗生素，據(jù)2006—2007年度衛(wèi)計(jì)委全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%，而在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%—25%。世界衛(wèi)生組織因此而多次警告中國(guó)，如果再不遏制抗生素濫用的問(wèn)題，將不僅是中國(guó)的災(zāi)難，可能引發(fā)全人類(lèi)的災(zāi)難。

    可見(jiàn)**推行限抗令的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是民間的擔(dān)憂也非杞人憂天。因?yàn)橄拗瓶股氐氖褂貌粌H是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，涉及民眾、醫(yī)院、藥企等各個(gè)方面，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。這就對(duì)實(shí)施“最嚴(yán)限抗令”提出了以下幾個(gè)問(wèn)題。一是對(duì)于求醫(yī)困難的農(nóng)村人群而言，此舉是否會(huì)加重他們的看病難度？二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍會(huì)不會(huì)就此縮小，由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)效益缺失如何彌補(bǔ)？三是此舉是否會(huì)對(duì)抗生素制藥企業(yè)造成重創(chuàng)？

    事實(shí)上，盡管“最嚴(yán)限抗令”對(duì)抗菌藥的臨床使用進(jìn)行了嚴(yán)格限制，中藥抗生素卻并不在受限范圍內(nèi)。以此為契機(jī)，企業(yè)若能及時(shí)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加大中藥制劑的發(fā)展，不僅有望實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)優(yōu)化，也能在此番行業(yè)洗牌中順利晉級(jí)。另一方面，雖然中藥制劑不能完全替代抗生素，但是對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，似乎也能滿足使用。

    遏制抗生素濫用非一朝一夕之事，“最嚴(yán)限抗令”的效果如何我們還是拭目以待吧。