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全身感染性流產(chǎn)和分娩后發(fā)生的ARF,在處理原則上一般與非妊娠期大致相同。但對(duì)于在分娩前和分娩中發(fā)生的ARF則有其特點(diǎn),在處理上需要注意某些問題
(1)因妊娠后期子宮出血可能隱蔽,出血量難以確切估計(jì),所以在搶救出血病人時(shí),必須要早期輸血,同時(shí)輸血量要充分以避免發(fā)展成為腎小管壞死和腎皮質(zhì)壞死。
(2)在此期間血液凈化治療可以應(yīng)用,包括血透和腹透。增大的子宮并不是腹透的禁忌證。
(3)因?yàn)榈|(zhì)血癥時(shí)的尿素氮和肌酐對(duì)胎兒有直接影響,所以主張?jiān)缙趯?shí)施透析治療盡量使血尿素氮<30mg/dl。透析過(guò)程中應(yīng)注意血容量的問題,防止影響胎盤灌注。如果此時(shí)胎兒已經(jīng)基本成熟,母體的條件也比較穩(wěn)定,可以考慮引產(chǎn)
(4)實(shí)施血透時(shí)孕婦的早產(chǎn)發(fā)生率可高達(dá)75%,故近年主張?jiān)诿看瓮肝銮凹∪庾⑸湓型?00mg。