日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

作為一名臨床醫(yī)生，我們每天都在接診患者，在對患者詳細問診和體格檢查后進行的思維診斷過程，實際上就是對我們所掌握知識的一個檢閱過程。不難理解，如果對患者所患某種疾病的知識缺乏掌握的話，想做出正確的診斷幾乎是不可能的，如果誤診了導(dǎo)致的后果也無疑是很嚴(yán)重的。這就對我們醫(yī)生提出了很高的要求，不僅要掌握常見疾病，還要掌握一些罕見病。下面對間質(zhì)性肺疾病的一些重要特點進行討論，以提高年輕醫(yī)生對這類病的認識，從而提高對呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平。
肺疾病既包括肺實質(zhì)疾病還包括肺間質(zhì)疾病。肺間質(zhì)性疾病就是由于各種原因?qū)е碌姆闻蓍g、終末氣道上皮以外的支持組織，包括肺泡上皮、肺毛細血管內(nèi)皮和間質(zhì)腔三部分為主的疾病，臨床上多以特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥、結(jié)締組織病肺部表現(xiàn)為多見。共同特點是肺功能均表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙的呼吸困難，F(xiàn)VC、FEV1降低，F(xiàn)EV1/FVC比值正?；蛘呱撸琑V隨病情進展而下降；彌散功能早期就可明顯降低，DLco明顯下降。血氣分析中晚期可顯示低氧血癥，因過度通氣還可出現(xiàn)低碳酸血癥。

特發(fā)性肺纖維化多見于老年男性，以反復(fù)干咳，活動后氣促、呼吸困難進行性加重為突出癥狀，無發(fā)熱，無胸疼，無咯血，查體可見杵狀指，雙肺底可聞及高調(diào)濕啰音（Velcro啰音，稱為帛裂音）為其典型特點，心電圖及心臟彩超未見異常，胸片可見雙肺彌漫的網(wǎng)格狀影。確診靠肺穿刺活檢。治療主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，后期出現(xiàn)蜂窩肺，肺功能嚴(yán)重不全，有手術(shù)適應(yīng)癥的可以進行肺移植。

結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病。主要侵犯肺和淋巴系統(tǒng)，其次是眼和皮膚。多見于中青年，女性多于男性。病理改變是非干酪樣上皮細胞性肉芽腫。臨床上分為急性結(jié)節(jié)病和亞急性/慢性結(jié)節(jié)病。急性結(jié)節(jié)病多表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)炎和皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑，常伴發(fā)熱，肌肉痛，多于一年內(nèi)自然緩解。慢性結(jié)節(jié)病往往沒有癥狀，常在進行體檢胸片中發(fā)現(xiàn)。因此，胸片對結(jié)節(jié)病的診斷頗具敏感性，根據(jù)X線表現(xiàn)分為五期：

0期：無異常X線表現(xiàn)；

Ⅰ期：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，無肺部浸潤影；

Ⅱ期：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，伴肺部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀或者片狀浸潤影；

Ⅲ期：肺部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀或者片狀浸潤影，無雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大；

Ⅳ期：肺纖維化，蜂窩肺，肺大皰，肺氣腫。
值得提出的是，結(jié)節(jié)病的分期不一定按照順序發(fā)生。治療上對于無癥狀且肺功能正常的患者無需治療，可以觀察；對于有癥狀或病情惡化或者侵犯肺外器官，可用糖皮質(zhì)激素治療，治療效果不佳時可用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

肺泡蛋白沉積癥：病因目前未明，研究表明與免疫功能障礙有關(guān)，但非自身免疫反應(yīng)性。是肺泡異常蛋白充盈性疾病，肺泡內(nèi)富含PAS染色陽性的富磷脂蛋白物質(zhì)，支氣管肺泡灌洗液呈牛奶狀液體可以確診，值得強調(diào)的是，糖皮質(zhì)激素治療本病不僅無效，反而會增加感染的機會，支氣管肺泡灌洗是其治療的主要措施。

結(jié)締組織病或其它病的肺部表現(xiàn)：往往先有或者同時有結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)特點，常見的結(jié)締組織病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；其它有Goodpasture綜合征（肺出血-腎炎綜合征）、硅沉著病等。

通過對以上常見肺間質(zhì)性疾病的學(xué)習(xí)認識，相信大家在診斷呼系統(tǒng)疾病的時候，腦海中肯定多了這么些知識，對提高對呼吸疾病的診療水平起到很大的作用，同時也告誡我們要不斷學(xué)習(xí)，不斷擴大我們的知識面，才能更好地為患者服務(wù)，避免醫(yī)療差錯發(fā)生。

參考文獻

1.內(nèi)科學(xué)第8版[M].人民衛(wèi)生出版社。葛均波，徐永健主編，2013-03.

2.內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集[M].人民衛(wèi)生出版社.謝燦茂，李廣然，葉任高主編.2005-07.