反腐升級：醫(yī)院「禁令」公布！
2024-04-16 08:13
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 最新準(zhǔn)則出臺，涉及商業(yè)提成、欺詐騙保、回扣等一系列院內(nèi)禁令。
最新準(zhǔn)則出臺，涉及商業(yè)提成、欺詐騙保、回扣等一系列院內(nèi)禁令。4月7日，上海衛(wèi)健委發(fā)布《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》。全文一共提到54處“嚴(yán)禁”，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行詳細(xì)要求。
針對企業(yè)回扣問題，《細(xì)則》中提到：嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的現(xiàn)金、消費(fèi)卡、禮品、有價(jià)證券、股權(quán)、支付憑證、其他金融產(chǎn)品等回扣。嚴(yán)禁參加或接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察、健身或其他娛樂休閑等活動安排。回扣問題系醫(yī)藥領(lǐng)域的多年頑疾，近年相應(yīng)的監(jiān)管與懲處均在持續(xù)加強(qiáng)。
除了上海，近期重慶、河南、新疆等多地均了發(fā)布嚴(yán)查藥械回扣的相關(guān)文件，各類大型醫(yī)院巡查也將“收受企業(yè)回扣”列為重點(diǎn)之一。作為藥械流通的關(guān)鍵一環(huán)，醫(yī)藥代表也成為監(jiān)管的重要對象。《細(xì)則》中提到：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理制度和醫(yī)院內(nèi)部接待醫(yī)藥代表流程，接待應(yīng)當(dāng)符合 “三定”“四有”（“定時(shí)定點(diǎn)定人”“有預(yù)約有流程有記錄有監(jiān)控”）要求。從各地通報(bào)來看，已有多名醫(yī)藥代表因回扣問題而接受法律懲處，且隨著監(jiān)管體系完善，追責(zé)鏈條正在不斷延長。根據(jù)湖北省藥監(jiān)局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)治理工作的通知》，其中提到：向國家工作人員行賄的，對企業(yè)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)人的主管人員和其他負(fù)責(zé)人終身禁止從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營活動。聚焦商業(yè)提成，點(diǎn)名講課費(fèi)、統(tǒng)方針對商業(yè)提成問題，《細(xì)則》中提到：嚴(yán)禁利用職務(wù)之便，從開具的藥品、檢驗(yàn)檢查及其他特殊檢查等服務(wù)中謀取私利；嚴(yán)禁以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學(xué)協(xié)會推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送；嚴(yán)禁以編造病例和收集病例等方式變統(tǒng)方或非法獲利等。近年來，商業(yè)提成方式呈現(xiàn)出隱蔽化發(fā)展，監(jiān)管手段也逐步細(xì)化。以“講課費(fèi)”為例，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委發(fā)布的《兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則（試行）》明確提出，按照《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬的工作提示》要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬 “六個應(yīng)當(dāng)”和參與學(xué)術(shù)講課“六個嚴(yán)禁”。去年7月，廣西開展了不合理取酬專項(xiàng)清退工作，要求醫(yī)務(wù)人員主動清退2018年至2023年5月以來所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬。
商業(yè)統(tǒng)方也在醫(yī)療反腐推進(jìn)中被多次提到，對于藥械企業(yè)而言，掌握統(tǒng)方數(shù)據(jù)可以幫其了解產(chǎn)品的市場情況，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷，該行為不僅涉及灰色利益輸送，還對市場公平競爭造成了嚴(yán)重影響。
目前，各級醫(yī)院陸續(xù)配置了“反統(tǒng)方”軟件，且伴隨監(jiān)管趨嚴(yán)，院內(nèi)數(shù)據(jù)收集的難度和風(fēng)險(xiǎn)大幅提高，商業(yè)統(tǒng)方問題已經(jīng)得到明顯遏制。
打擊欺詐騙保，處罰力度再加強(qiáng)
4月8日，2024年全國醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會議召開。會上提到，做好2024年專項(xiàng)整治工作，其中包括強(qiáng)化飛行檢查，做實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題自查自糾。
針對欺詐騙保問題，《細(xì)則》中提到：
嚴(yán)禁惡意串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，為參保人員利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算；臨床超限制范圍用藥等造成醫(yī)保基金損失的其他違法行為。
完整如下：
去年6月，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，其中提到：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但是“跑冒滴漏”現(xiàn)象依然比較普遍，騙保手段更趨隱蔽、更加專業(yè)，欺詐騙保和醫(yī)療腐敗交織在一起，監(jiān)管難度不斷加大。基于醫(yī)?；饘τ诿裆闹匾裕陙硐鄳?yīng)監(jiān)管正在全面升級。
今年3月，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，發(fā)布“兩高一部”《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，其中提到：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實(shí)施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：年初召開的全國醫(yī)療保障工作會議上明確，2024年要強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用。各類重磅舉措之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代已經(jīng)來臨。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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