日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 資訊頭條 > 52歲男子吃他汀后急性肝衰竭!再次提醒:他汀不能和這幾種藥混用

52歲男子吃他汀后急性肝衰竭!再次提醒:他汀不能和這幾種藥混用

2024-04-16 08:27 閱讀:3341 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 這么多年一直定期復(fù)查,怎么會(huì)突然肝衰竭呢?
這么多年一直定期復(fù)查,怎么會(huì)突然肝衰竭呢?

劉大哥今年52歲,在7年前突發(fā)單眼視力喪失,去醫(yī)院后被診斷為腦梗、高血脂。隨后遵醫(yī)囑進(jìn)行了治療,病情恢復(fù)良好。此后的幾年時(shí)間里,劉大哥一直遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片,并定期復(fù)查。

大約在1個(gè)月前,劉大哥突然出現(xiàn)了惡心、嘔吐、全身皮膚黃染癥狀,去醫(yī)院檢查竟被確診為急性肝衰竭。這讓他覺得十分詫異,自己這么多年一直定期復(fù)查,怎么會(huì)突然肝衰竭呢?了解過往史后,醫(yī)生找到了“元兇”。

原來,劉大哥在一個(gè)多月前出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥,醫(yī)生建議住院檢查,但劉大哥覺得不是什么大事。回家自行服用了幾天阿奇霉素,正是他服用的阿奇霉素,差點(diǎn)要了命!這到底是怎么一回事呢?

服用他汀類藥物時(shí),不能同時(shí)服用抗生素?

他汀類藥物在預(yù)防和治療心血管疾病方面的應(yīng)用十分廣泛,加上其需要長期服藥,問題自然就會(huì)多起來,尤其是藥物之間一起服用,難免會(huì)遇到一些毒副作用。

上文中劉大哥就是因?yàn)橥瑫r(shí)服用了他汀和抗生素阿奇霉素,才引起的悲劇。那他汀是不是不能和抗生素一起服用呢?

他汀類藥物是臨床上常用的降脂藥,它可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及甘油三酯,同時(shí)還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇,在動(dòng)脈硬化心臟病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中有非常重要的意義。

目前市面上常用的他汀類藥物主要有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及匹伐他汀等7種藥物

他汀類藥物倒是經(jīng)肝臟代謝,其中,辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀都是經(jīng)肝藥酶P4503A4代謝的,如果與其他經(jīng)P4503A4酶代謝的藥物或抑制P4503A4酶代謝的藥物一起服用,會(huì)導(dǎo)致他汀類藥物代謝緩慢,藥效成倍增加,讓身體出現(xiàn)肝毒性、肌毒性以及橫紋肌溶解等不良風(fēng)險(xiǎn)的幾率明顯上升。

抗菌藥物中,酮康唑、氯霉素、甲硝唑以及環(huán)丙沙星等均屬于P4503A4抑制劑,在服用他汀類藥物的同時(shí)一定要注意避開。

6類藥物與他汀聯(lián)用時(shí),要注意用藥風(fēng)險(xiǎn)

不同的藥物聯(lián)合使用一定一定要由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),避免藥物之間產(chǎn)生相互作用影響健康。以下的這幾類藥物,與他汀類藥物聯(lián)用要慎重。

1、貝特類藥物

他汀類藥物可降低體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平,貝特類藥物可降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

這兩種藥物都是降脂藥,但聯(lián)合使用很容易導(dǎo)致肌病發(fā)生,讓不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成倍疊加。如若實(shí)在需要聯(lián)用的話,可優(yōu)先選擇非諾貝特與普伐他汀聯(lián)用。

兩類藥物聯(lián)用時(shí)要注意定期復(fù)出血清肌酸激酶和肝功能。

2、蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑包括有奈非那韋、利托那韋等,這些藥物與阿托伐他汀、洛伐他汀聯(lián)用容易發(fā)生相互作用。對(duì)于服用蛋白酶抑制劑的患者而言,需要調(diào)整血脂的話要優(yōu)先選擇普伐他汀、瑞舒伐他汀。

3、鈣拮抗劑

地爾硫卓、維拉帕米均屬于 CYP3A4 抑制劑,與他汀類藥物合用容易導(dǎo)致血藥濃度增加,讓肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升。聯(lián)用時(shí)要注意減少他汀類藥物的用量,如辛伐他汀日服用劑量要<10mg。

4、華法林

華法林主要通過CYP2C9、CYP3A4 和 CYP1A2三種途徑代謝,容易與他汀類藥物發(fā)生相互作用,在聯(lián)用時(shí)要注意定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,并根據(jù)數(shù)值調(diào)整用量。在他汀類藥物中,氟伐他汀與華法林的相互作用最大,要盡量避免聯(lián)用。

5、地高辛

地高辛屬于P-糖蛋白抑制劑,與他汀類藥物聯(lián)用容易導(dǎo)致血藥濃度上升,且他汀類藥物還可能影響地高辛的正常代謝。

6、氯吡格雷

托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合使用會(huì)顯著增加血小板聚集,容易增加腎功能損傷、肌病的發(fā)生幾率。

服用他汀的最佳時(shí)刻:早上還是晚上,飯前還是飯后

為了預(yù)防心血管疾病的發(fā)生,高血脂癥患者都是需要長期服用他汀類藥物,因此,合理使用藥物十分重要,但是對(duì)于不少患者而言,都有一個(gè)疑問,他汀類藥物這么多,不同藥物的服藥時(shí)間有什么不一樣,什么時(shí)候吃藥才合適?

他汀類藥物的作用是降低膽固醇水平,而人體內(nèi)的膽固醇水平具有晝夜節(jié)律性,一般正午時(shí)最低、午夜/凌晨時(shí)達(dá)到峰值。所以,午夜是膽固醇控制的最關(guān)鍵期,在這個(gè)時(shí)期血藥濃度達(dá)到峰值,可起到較好的控血脂作用。

藥物的濃度主要由藥物的達(dá)峰時(shí)間以及半衰期決定,不同他汀類藥物的最佳服用時(shí)間也不同,至于飯前還是飯后,主要是看食物是否會(huì)影響藥物的吸收,下面一一介紹不同他汀類型的服用時(shí)間。

瑞舒伐他汀/阿托伐他?。?/span>

這兩種藥物的半衰期較長,在服藥后24小時(shí)都可以保持較高的血藥濃度,所以可以在一天中的任意時(shí)間點(diǎn)服用,注意每天規(guī)律即可。

氟伐他汀/普伐他汀/辛伐他?。?/span>

這三種藥物的口服吸收速度較快,但半衰期較短,一般建議在睡前服藥,可讓睡眠狀態(tài)下的血藥濃度達(dá)到峰值。

洛伐他汀:

洛伐他汀與食物同服可促進(jìn)吸收,空腹食用會(huì)讓藥效吸收減少30%,一般建議在晚餐時(shí)服用。

匹伐他?。?/span>

匹伐他汀需要通過腸道吸收,有顯著的肝腸循環(huán)效應(yīng),在晚餐后服用可讓血藥濃度高峰覆蓋整個(gè)夜晚。

他汀類藥物一般需要長期服用,在服藥期間要多關(guān)注身體表現(xiàn),有發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。另外,還要注意不能盲目與其他藥物聯(lián)用,避免給身體帶來一些不必要的不良反應(yīng)。

來 源 | 廣東衛(wèi)生信息、中國社區(qū)醫(yī)師雜志、心藥縱橫
版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved