【DOC】骨科術前談話 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-16 05:01
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[導讀] 【DOC】骨科術前談話 - 醫(yī)學資源下載 資源作者：田忠軒 資源分類：醫(yī)學 - 外科學 資源屬性：文檔 資源售價：2 愛醫(yī)幣 資源大小：0.07M 關注入數(shù)：89 人次 評論人數(shù)：0 人 下載人數(shù)：2
【DOC】骨科術前談話 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：田忠軒
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骨科術前談話模板
骨折手法復位外固定知情同意書
1. 骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。
2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3. 骨折無法解剖復位，但是已經達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。
4. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經損傷導致?lián)p傷部位以下該神經支配區(qū)的感覺和功能障礙。
5. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6. 骨折部臨近關節(jié)功能障礙，甚至無法恢復可能。
7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。
8. 雖然已經達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術治療。
9. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
急診手外傷清創(chuàng)術談話要點
1、手術需麻醉，雖然是臂叢麻醉，但同樣有麻醉意外(心跳、呼吸驟停)可能；
2、創(chuàng)面污染嚴重，軟組織碾挫后易發(fā)生感染；
3、重要的肌腱、神經。血管損傷，有待于手術中進一步探查明確，手術前診斷尚等待進一步完善補充和完善；
4、創(chuàng)面污染小、肌腱、神經損傷未見有損傷，則行一期吻接；否則，可考慮二期修復；
5、有主要動脈斷裂，需作動脈吻接、直接吻接困難，需靜脈橋接，血管吻接后有血管危象發(fā)生可能，一旦出現(xiàn)，有肢體(或趾、指)壞死可能；
6、若術后粘連嚴重引起功能不良則行二期手術予以松解
7、開放性傷口中有外來異物，有時由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，則二期手術取出
8、合并有骨折按骨折手術談話要點再補充
9、其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
鎖骨骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2 麻醉意外，危及生命。
3 術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
5.術中可能出現(xiàn)氣胸。
6.術中由于骨折粉碎，不可能完全解剖復位。
△ 7.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
8. 術后傷口有可能感染及皮膚壞死。
9. 術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
10.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
11.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
12.術后骨折可能不愈合。
13.術后可能出現(xiàn)肩關節(jié)功能活動受限。
14.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。
17. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肩鎖關節(jié)脫位術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于恢復肢體的功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
5.術中根據(jù)情況切除關節(jié)軟骨盤。
6.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
7.術后可能出現(xiàn)再脫位。
8.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
9.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
10．脫位給予復位后，外觀因關節(jié)周圍纖維組織增生，而仍可出現(xiàn)類似脫位畸形情況，并不是未復位。
11.術后可能出現(xiàn)肩關節(jié)活動時疼痛。
12.術后肩關節(jié)功能活動受限。
13.肩鎖關節(jié)融合的可能。
14.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口愈合。
17. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肩關節(jié)脫位術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于恢復關節(jié)功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
△ 5.術中根據(jù)情況進行骨性結構重建。
6.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
7.術后可能出現(xiàn)再脫位或習慣性脫位。
8.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
9.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
10.肱骨頭出現(xiàn)缺血性壞死的可能。
11.術后肩關節(jié)功能活動受限。
12.上肢可能出現(xiàn)腫脹或上肢靜脈栓塞。
13.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 14.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 15.由于病人血糖較高，術后可影響傷口及骨折愈合。
16. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肱骨近端骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
5.術中由于骨折粉碎不能完全解剖復位。
△ 6.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
8.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
9.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
10.術后由于內固定可能出現(xiàn)異物反應。
11.術后骨折可能不愈合。
12.術后出現(xiàn)骨折塊及肱骨頭缺血壞死可能。
13.術后出現(xiàn)不同程度的肩關節(jié)功能活動受限，以肩周炎為明顯。
14.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。
17. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肱骨干骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。尤其是橈神經的損傷。
5.術中由于骨折粉碎不能完全解剖復位。
6.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
8.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
9.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
10.術后由于內固定可能出現(xiàn)異物反應。
△ 11.陳舊性肱骨干骨折可能需短縮固定故患肢較健側要短。
12.術后骨折可能不愈合。
13.術后可能出現(xiàn)肩、肘關節(jié)功能活動受限，尤其可能發(fā)生肩周炎。
14.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖較高，術后可影響傷口及骨折愈合。
17. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肱骨髁上骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
5.術中由于骨折粉碎不能完全解剖復位。
△ 6.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
8.術后出現(xiàn)骨化性肌炎的可能。
9.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
10.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
11.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
12.由于骨折粉碎有可能需將尺骨鷹嘴鑿斷進入關節(jié)內手術。
13.術后骨折可能不愈合。
14.術后會出現(xiàn)肘關節(jié)功能活動受限。
15.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 16.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 17.由于病人血糖較高，術后可影響傷口及骨折愈合。
18. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
肘關節(jié)內骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，目的是恢復關節(jié)面的平整、利于骨折愈合，使肢體功能康復。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷，尤其尺、橈神經損傷。
5.術中由于骨折粉碎不能完全解剖復位。
6.術中根據(jù)骨折情況,需取髂骨植骨或異體植骨,異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
8.術后出現(xiàn)骨化性肌炎的可能。
9.術后出現(xiàn)關節(jié)軟骨的壞死，肘關節(jié)不穩(wěn)。
10.術后遲發(fā)尺神經炎，進而影響手部功能。
11.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位，肘內外翻的可能。
12.橈骨小頭粉碎骨折有可能切除。
13.如骨折粉碎需將尺骨鷹嘴鑿斷進入關節(jié)。
14.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
15.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
16.術后骨折可能不愈合。
17.術后會出現(xiàn)肘關節(jié)功能活動受限。
18.骨折愈合后應取內固定,內固定有取不出的可能。
☆ 19.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 20.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。
21. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注： ☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
2 前臂骨折手術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管、神經損傷。
5.術中骨折粉碎不能完全解剖復位。
△ 6.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術后傷口有可能感染、皮緣壞死。
8.尺橈骨融合的可能或可能出現(xiàn)骨橋影響旋轉功能。
9.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
10.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
11.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
12.術后骨折可能不愈合。
13.術后可能出現(xiàn)前臂旋轉及其它關節(jié)活動受限。
14.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。
17. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：△：手術方案如需要時交待。
☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
骨盆骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)血管損傷、大出血、休克及神經損傷。
5.術中由于骨折粉碎不能解剖復位。
6.術中根據(jù)骨折情況，需取髂骨植骨或異體植骨，異體植骨有可能出現(xiàn)排斥反應。
7.術中術后患肢可能出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞或心、肺、腦等內臟栓塞危及生命。(如有化驗異常應注明)
8.術后傷口有可能感染、軟組織壞死。
9.術后骨折不穩(wěn)定可能發(fā)生再移位。
10.術后內固定可能出現(xiàn)松動、斷裂。
11.術后內固定可能出現(xiàn)異物反應。
12、術中可能出現(xiàn)尿道、輸精管等內臟損傷（前側入路）
13.術后骨折可能不愈合。
14.骨折周圍出現(xiàn)異位骨化。
15.術后可能出現(xiàn)關節(jié)功能活動受限、骨折部慢性疼痛。
16.骨折愈合后應取內固定，內固定有取不出的可能。
☆ 17.由于病人年齡較大，術中術后可加重原有疾病或誘發(fā)其他疾病，危及生命。
☆ 18.由于病人血糖較高，可影響傷口及骨折愈合。
19. 其它難以預料的并發(fā)癥發(fā)生。
注：☆：有類似疾病或年齡較大的病人交待。
髖臼骨折術前談話
1.手術目的為使骨折固定，以利于骨折愈合，恢復肢體功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.術中可能出現(xiàn)輸血、輸液反應。
4.術中可能出現(xiàn)大的血管損傷致大出血及神經損傷。
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