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    互聯(lián)網(wǎng)時代的人們，連看病都在網(wǎng)上解決。有調(diào)查顯示，八成網(wǎng)民有網(wǎng)上問診經(jīng)歷。但一些專家對《經(jīng)濟參考報》記者表示，網(wǎng)上看病非常不靠譜。與去醫(yī)院問診相比，網(wǎng)上看病固然有其便利性，但充滿風(fēng)險。有醫(yī)生甚至表示，通過網(wǎng)絡(luò)自行診斷的誤診率達到99%.國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局負責(zé)人則明確表示，網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)，需要加大監(jiān)管力度。
 

    網(wǎng)上看病漸流行

    "最近脖子酸痛，網(wǎng)上查了一下說是頸椎病。"小王在一個聚會上說道，隨后幾個朋友也紛紛表示在網(wǎng)上搜索后發(fā)現(xiàn)自己好像患上了某種疾病。

    如今網(wǎng)上看病逐漸成為時髦。記者發(fā)現(xiàn)，包括身邊朋友在內(nèi)的多數(shù)人在身體出現(xiàn)不舒服時，不是去醫(yī)院，而是在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的"醫(yī)生"來判斷病情。"有病問網(wǎng)絡(luò)"已經(jīng)成為很多人的選擇。某健康門戶網(wǎng)站組織的一項調(diào)查顯示：83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷，其中34.2%的網(wǎng)民會向一些健康網(wǎng)站咨詢"頭痛腦熱等小病痛",33.1%的網(wǎng)民熱衷于從網(wǎng)上獲取保健知識。

    網(wǎng)上看病，顧名思義就是患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)與醫(yī)生的線上即時交流或者留言交流，達到對（患者）自身病情的初步判斷的效果。記者了解到，一般的網(wǎng)上看病方式主要有三種：一是醫(yī)療平臺咨詢。由醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)建立的獨立醫(yī)療平臺，如醫(yī)院網(wǎng)站和"好大夫"等醫(yī)療平臺，針對患者的提問進行解答。二是網(wǎng)友互助。通過網(wǎng)絡(luò)互助問答平臺如百度知道等，網(wǎng)友間進行病情討論與互助。三是微博問診。通過微博平臺與醫(yī)生進行點對點的直接交流。

    當問到為何選擇網(wǎng)上看病時，家住北京通州的年輕白領(lǐng)張女士對記者表示，去醫(yī)院看病還要排隊、掛號，很麻煩，網(wǎng)上看病不用排隊掛號，只需要輸入自己的癥狀，就有醫(yī)生或者網(wǎng)友在線回答，省時省力又省錢。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常網(wǎng)上看病有三種人：一是圖方便、省錢。如一些病情比較輕或居住偏遠地區(qū)就醫(yī)不便的人，上網(wǎng)咨詢方便快捷，也省了在醫(yī)院看病的許多程序和費用；二是患了難言之隱如性病或皮膚病等，不希望別人知道自己病情，于是選擇網(wǎng)上求醫(yī)；三是尋求疑難雜癥良方的人，尤其是一些患者病情到了晚期，常規(guī)治療無效，就"病急亂投醫(yī)",在網(wǎng)上尋求各種治療辦法。

    網(wǎng)上看病存三大問題

    但一些專家對網(wǎng)上看病并不看好。"我覺得網(wǎng)上看病非常不靠譜，現(xiàn)在網(wǎng)上的信息太亂了。"北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授潘小川對《經(jīng)濟參考報》記者說道。

    記者經(jīng)過調(diào)查了解到，網(wǎng)上看病如今主要存在三大問題。

    首先，網(wǎng)上醫(yī)生資質(zhì)難認定，網(wǎng)上診斷容易存失誤。潘小川就表示，網(wǎng)上醫(yī)生畢竟沒見過面，其技術(shù)性和真實性需要慎重考慮。普通人沒醫(yī)學(xué)背景，很容易把一些重大疾病對號入座，增加很多心理負擔。有醫(yī)生甚至表示，通過網(wǎng)絡(luò)診斷的誤診率達到99%.

    在鄭州上學(xué)的20歲學(xué)生小劉對此深有體會，他告訴記者，去年因為小便刺痛在網(wǎng)上咨詢，一個民營醫(yī)院的在線醫(yī)生判定他得了比較嚴重的前列腺炎，勸說他去該醫(yī)院治療。嚇得小劉趕緊去該醫(yī)院診療，光是各種檢查和開藥就花了5000多元，不僅沒有治好，反而越來越嚴重。最后實在沒辦法，他去了鄭州一家三甲醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)只是普通炎癥，但因之前治療不當反而導(dǎo)致了各種并發(fā)癥。

    一位醫(yī)學(xué)院在讀學(xué)生就告訴《經(jīng)濟參考報》記者，他們同學(xué)經(jīng)常在網(wǎng)上充當在線醫(yī)生為網(wǎng)友提供咨詢，利用的工具就是搜索引擎。

    一些網(wǎng)上醫(yī)療平臺的可信度也有待懷疑。記者發(fā)現(xiàn)，很多平臺只需注冊后，任何人都可成為"網(wǎng)上醫(yī)生".國內(nèi)一家知名醫(yī)療平臺的工作人員告訴記者，他們的在線醫(yī)生一般有三種：一是屬于廣告性質(zhì)，可以打電話直接聯(lián)系；二是編輯在網(wǎng)上找的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，以執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照作為身份審核；第三種是名醫(yī)在線，三甲醫(yī)院的醫(yī)生，無法即時在線聯(lián)系，偶爾會有兩個小時的在線咨詢"現(xiàn)在的專家和名醫(yī)都忙著在醫(yī)院坐診，哪有那么多時間在網(wǎng)上看病啊。"該工作人員說道。

    其次，網(wǎng)上存在不少假冒偽劣醫(yī)療網(wǎng)站和釣魚網(wǎng)站。中國反釣魚網(wǎng)站聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，最近以協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北醫(yī)六院等三甲級醫(yī)院網(wǎng)站為仿冒對象實施詐騙的醫(yī)療、醫(yī)藥類釣魚網(wǎng)站呈現(xiàn)抬頭趨勢，截至今年6月底，該聯(lián)盟 已 累 計 認 定 并 處 理 釣 魚 網(wǎng) 站 共120195個。年初互聯(lián)網(wǎng)實驗室發(fā)布一項報告指出，北京有四成醫(yī)院在百度被山寨醫(yī)療機構(gòu)的競價排名被進行了山寨推廣和冒名頂替情況。

    最后，網(wǎng)上醫(yī)療平臺多為民營醫(yī)院，醫(yī)托兒、藥托兒現(xiàn)象普遍。有內(nèi)部人士稱，一些民營醫(yī)院辦的健康網(wǎng)站，很多"專家"只是經(jīng)過簡單培訓(xùn)就上崗。在患者咨詢時故意夸大病情，目的就是誘導(dǎo)患者到指定的醫(yī)院看病、買藥。

    記者就此專門體驗了一番：以"胃痛"為關(guān)鍵詞在百度搜索，前幾頁的顯示結(jié)果多為民營醫(yī)院和一些企業(yè)在線醫(yī)療平臺。隨便打開一家標題為"胃痛怎么治療"鏈接就進入了一家民營醫(yī)院網(wǎng)站"專家隨時在線，隨時咨詢"的對話框跳出，點開之后，一位自稱是北京某中醫(yī)院的大夫熱情與記者交談之后，極力建議記者去該醫(yī)院就診，并稱"老專家坐診，無需掛號".隨后記者就假冒胃病患者去門面很小的醫(yī)院問診，在"專家門診",一位"老專家"簡單問了幾句之后就開出250元的檢查單，要記者"檢測幽門螺桿菌".隨后還要做胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查項目為760元"普通的"是307元。

    值得注意的是，記者在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的官網(wǎng)上并未查詢到該名"老專家"的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊信息。

    甚至還有一家民營醫(yī)院的在線醫(yī)生對記者稱，該醫(yī)院可以在網(wǎng)絡(luò)診斷之后就直接開藥方寄藥，患者無需去醫(yī)院檢查。

    網(wǎng)絡(luò)診療屬非法行醫(yī)

    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一位醫(yī)生對記者表示，網(wǎng)上看病有很多優(yōu)點如便捷便宜、選擇多等，但網(wǎng)上醫(yī)師的診斷和治療意見僅供參考，并不能替代實際去醫(yī)院就診。很多疾病發(fā)病機理和形成原因各不相同，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都需望、聞、問、切，醫(yī)生必須通過與患者面對面的交流和檢查，才能對病情作出準確診斷，有時還要借助B超等其他輔助手段，才能基本確診。

    "網(wǎng)上誰給你看?。咳绾瓮ㄟ^網(wǎng)絡(luò)看??？出了醫(yī)療事故誰來負責(zé)？這些問題都需要有個答案。"對于網(wǎng)上看病，潘小川認為如今存在太多的疑問。

    北京市隆安律師事務(wù)所的尹富強律師則對記者表示，網(wǎng)上看病風(fēng)險較大，網(wǎng)上提供問診的人是否擁有行醫(yī)資格不好確定，患者不方便留存就診證據(jù)，一旦權(quán)益受到侵害，維權(quán)很難，網(wǎng)上看病要謹慎。

    國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局負責(zé)人則對《經(jīng)濟參考報》記者表示，網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)行為。2009年6月，原衛(wèi)計委制定印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)"不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動".如果違反有關(guān)規(guī)定，將按照規(guī)定進行相應(yīng)的處罰。根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，醫(yī)師利用網(wǎng)站、微博等互聯(lián)網(wǎng)手段給病人進行診斷、處方等醫(yī)療活動屬于"個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的非法行醫(yī)行為".無論提供方是否取得醫(yī)師資格，只要出具疾病診斷和治療方案的，均屬于非法行醫(yī)行為。將按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行相應(yīng)處罰。

    該負責(zé)人稱，這是考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，即未經(jīng)醫(yī)師親自診察患者，不能保證診斷結(jié)果的準確性，也不能保證患者安全。但《辦法》在執(zhí)行過程中，衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)管存在一定難度。一方面，網(wǎng)絡(luò)診療亂象目前主要集中在非醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)務(wù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展非法診療服務(wù)，這些單位、個人不是衛(wèi)生行政部門管理相對人，且衛(wèi)生行政部門缺乏處罰手段。另一方面，對網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)行為進行監(jiān)管專業(yè)性較強，需要有信息管理部門的支持和協(xié)助，而衛(wèi)生行政部門缺乏管理權(quán)限和專業(yè)技術(shù)支撐。

    今后將如何進行規(guī)范？該負責(zé)人表示，今后將繼續(xù)貫徹落實《辦法》，并將要求各級地方衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大監(jiān)管力度。對于違反有關(guān)規(guī)定開展網(wǎng)絡(luò)診斷、治療的相關(guān)網(wǎng)站、微博平臺等，聯(lián)合工信、工商和公安等有關(guān)執(zhí)法部門及時處理，并予以相應(yīng)的處罰，對典型案例予以曝光，起到警示和震懾作用。

    潘小川則表示，如今多數(shù)網(wǎng)上醫(yī)療機構(gòu)多是打著"網(wǎng)絡(luò)咨詢"的名義來進行網(wǎng)上診斷，打了政策的擦邊球，再加上網(wǎng)上信息繁雜，**部門監(jiān)管存在一定難度。對于這種行為，應(yīng)重在疏，而不是堵。

    他表示，當務(wù)之急是規(guī)范通過資質(zhì)認證等方式規(guī)范網(wǎng)上醫(yī)療咨詢市場。國外健康醫(yī)療咨詢的平臺，多是經(jīng)過國家權(quán)威認證的有資質(zhì)健康管理公司，采用會員制的方式為患者提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，而我國則在這方面并無明確規(guī)定。