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    最近的一項(xiàng)研究證實(shí)，遺傳學(xué)檢測(cè)可以識(shí)別對(duì)口腔細(xì)菌炎性反應(yīng)大的患者，炎性反應(yīng)大可以顯著增加他們患牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險(xiǎn)。

    發(fā)表在《牙科研究雜志》6月刊的研究結(jié)果證明，基因在牙周病防止中發(fā)揮著作用，這可能是首次公開(kāi)發(fā)表，據(jù)報(bào)道這對(duì)47%的美國(guó)成年人有影響。這項(xiàng)研究在患者基因表達(dá)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注牙周病防止牙科治療計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)影響牙周疾病和牙齒缺失的3個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素——吸煙、糖尿病和遺傳學(xué)——這與預(yù)防性牙科措施不同的頻率有關(guān)，其中包括清潔牙齒。

    該研究的部分目的是積累數(shù)據(jù)，這有助于評(píng)估社會(huì)成本和受益，計(jì)劃每年兩次預(yù)防性牙科就診，患者標(biāo)準(zhǔn)包括了典型的牙科保健計(jì)劃所覆蓋的范圍。

    研究人員從5,117名患者那檢查采集數(shù)據(jù)，這些患者沒(méi)有被預(yù)先診斷牙周病。通過(guò)追蹤16年并進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，研究者判斷如果這些患者存在IL基因型遺傳變異，或者檢測(cè)出一個(gè)或者多個(gè)其他風(fēng)險(xiǎn)因素，那么牙齒缺陷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加，而從較頻繁的預(yù)防保健中獲益。IL-1遺傳變異，是美國(guó)報(bào)道的三個(gè)變異中之一，被認(rèn)為是最普遍的危險(xiǎn)因素。

    與之相反，數(shù)據(jù)表明在安排患者兩個(gè)對(duì)一個(gè)預(yù)防性就診中的受益最小，這仍然包括了針對(duì)性的三個(gè)危險(xiǎn)因素。然而，研究者沒(méi)有注明單獨(dú)羅列牙齒缺失作為評(píng)估長(zhǎng)期預(yù)防保健效果的指標(biāo)。其它患者每年兩次或者更多預(yù)防性牙科保健就診潛在的受益并沒(méi)有進(jìn)行任何一個(gè)危險(xiǎn)因素分析，這些也都沒(méi)有考慮到。例如，沒(méi)有單獨(dú)考慮齲齒的防止。研究人員羅列該研究的另一個(gè)不足之處是，因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一的診斷代碼，所以沒(méi)有從數(shù)據(jù)中判斷牙齒缺失發(fā)生的原因。研究人員也承認(rèn)，他們無(wú)法進(jìn)行一個(gè)真正的隨機(jī)抽樣，分析各治療組的數(shù)據(jù)，從而避免在整個(gè)研究中人口選擇偏倚。

    盡管有這些不足，研究者仍然推導(dǎo)出結(jié)論“可能提供一個(gè)證明原則”,就是通過(guò)采用患者的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括遺傳學(xué)檢測(cè)，有機(jī)會(huì)提供更多有效的預(yù)防性口腔保健。

    這項(xiàng)研究是William Giannobile博士指導(dǎo)的，他是密歇根大學(xué)牙周病和口腔醫(yī)療系主任。

    Gordon Duff先生，謝菲爾德大學(xué)（英格蘭）大學(xué)分子醫(yī)學(xué)退休教授，這篇文章的合作作者，他說(shuō)：“在基因和分子信息驅(qū)動(dòng)的臨床應(yīng)用醫(yī)療保健中，個(gè)體化醫(yī)療是非常重要的前沿。為了推進(jìn)慢性疾病的預(yù)防和治療，遺傳學(xué)基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估起到長(zhǎng)期提示作用。”

    Kenneth Kornman博士，Interleukin Genetics的 CEO,該公司發(fā)展基因檢測(cè)用于科研，他指出該研究結(jié)果作為代表，或許可能是第一次大規(guī)模的遺傳學(xué)應(yīng)用，有助于疾病預(yù)防，這種疾病普遍流行、治療花費(fèi)昂貴但可以預(yù)防。“長(zhǎng)期以來(lái)，牙科學(xué)一直是為患者預(yù)防性保健的領(lǐng)軍者。” Kornman說(shuō)：“該研究結(jié)果證明，牙科臨床醫(yī)生有機(jī)會(huì)提供個(gè)體化預(yù)防保健，這是建立在對(duì)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素新的深入了解的基礎(chǔ)上的。”

    牙周病的啟動(dòng)和進(jìn)展由兩個(gè)因素驅(qū)動(dòng)的：疾病始動(dòng)因素菌斑，機(jī)體對(duì)細(xì)菌的應(yīng)答反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度侵略時(shí)，可以引起支持牙齒的骨質(zhì)和軟組織破壞。這種免疫應(yīng)答在人群中是不同的，明顯受到個(gè)體基因表達(dá)影響。

    遺傳學(xué)檢測(cè)可以識(shí)別那些對(duì)口腔細(xì)菌炎性反應(yīng)高的患者，這會(huì)顯著增加牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和糖尿病也可以明顯增加牙周病患病風(fēng)險(xiǎn)。

    “最終，患者可以由牙科醫(yī)生進(jìn)行定期評(píng)估，在出現(xiàn)牙周病癥狀之前接受必要的預(yù)防性保健。這種疾病可以導(dǎo)致牙齒周圍的骨質(zhì)缺失，作為一個(gè)危險(xiǎn)因素可以和多系統(tǒng)病情相關(guān)，這些以后會(huì)從早期預(yù)防措施中獲益，”牙周病學(xué)家Donald S. Clem ,DDS,美國(guó)牙周病委員會(huì)和美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)。“從歷史上來(lái)說(shuō)，我們?nèi)狈υ\斷工具去有效的判定患者牙周病的最大風(fēng)險(xiǎn)。該研究強(qiáng)調(diào)了采用遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)方法的必要性，并且給患者一個(gè)新的必須去看牙科醫(yī)生的理由，進(jìn)行綜合的牙周評(píng)估。因?yàn)槲覀兛吹狡渌约膊?，識(shí)別和了解其遺傳因素是長(zhǎng)期預(yù)防工作的關(guān)鍵。”

    牙周病是一種細(xì)菌引發(fā)的慢性炎性疾病，它破壞支撐牙齒的骨組織和牙齦組織。這是機(jī)體最常見(jiàn)的一種慢性病。它會(huì)引起牙齦流血和腫脹，牙齒松動(dòng)，口臭，最終導(dǎo)致牙齒缺失。根據(jù)研究，嚴(yán)重的牙周疾病與其他疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    研究全文“預(yù)防性牙科保健的患者分層”可以在牙科研究雜志網(wǎng)站www.jdr.sagepub.com上查閱或者下載。

    《牙科研究雜志》是一本專業(yè)科技期刊，重點(diǎn)關(guān)注牙科學(xué)、口腔及相關(guān)結(jié)構(gòu)健康與疾病的新進(jìn)展。

    研究亮點(diǎn)

    探索了成年人預(yù)防性牙科就診的頻率和3個(gè)危險(xiǎn)因素的作用：吸煙、糖尿病和在牙周病進(jìn)展中導(dǎo)致牙齒缺失的遺傳因素。

    強(qiáng)調(diào)在出現(xiàn)癥狀前為了診斷疾病就診的重要性。

    結(jié)果表明遺傳學(xué)是如何預(yù)防疾病的，這些疾病普遍流行、花費(fèi)昂貴但可預(yù)防。

    對(duì)于有一個(gè)或者多個(gè)危險(xiǎn)因素的患者定為高風(fēng)險(xiǎn)。

    研究結(jié)果提示遺傳學(xué)檢測(cè)在牙周病預(yù)防策略中起到重要作用

    Interleukin Genetics簡(jiǎn)介

    Interleukin Genetic在Inherent Health和PST 旗下從事遺傳學(xué)檢測(cè)開(kāi)發(fā)和營(yíng)銷。它通過(guò)和保健公司、醫(yī)療保健專業(yè)機(jī)構(gòu)和其它渠道合作來(lái)推銷它的檢測(cè)。產(chǎn)品包括對(duì)牙周疾病和牙齒缺失敏感性專有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)，通過(guò)牙科醫(yī)生進(jìn)行消瘦?？偛课挥赪altham Mass,那也在臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案下，進(jìn)行DNA實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。