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    一項在II期或III期直腸癌患者中開展的III期研究（NSABP R-04）表明，將術(shù)前新輔助放療與卡培他濱或五氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，其效果等同。研究結(jié)果將于2014年ASCO GI會議上公布。

    卡培他濱是一種與五氟尿嘧啶相似的藥物。這一試驗充分證實，應(yīng)用五氟尿嘧啶和卡培他濱都是可以的。研究者們還發(fā)現(xiàn)，在這兩個方案中增加另一種化療藥物——奧沙利鉑不會提高療效，反而會增加治療的毒性作用。

    作者觀點：

    主要研究作者、來自佛羅里達大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授Carmen Joseph Allegra說：醫(yī)生在應(yīng)用卡培他濱時，應(yīng)該非常自信自己不是在進行無效的治療。口服卡培他濱當(dāng)然比輸注五氟尿嘧啶方便許多。這意味著患者只需每天吃兩次藥片，而不是手術(shù)放置靜脈留置針，然后帶泵五周。盡管卡培他濱比無氟尿嘧啶價格更貴，但是我們應(yīng)該考慮到，兩種治療方式總費用的差別還受放置和維護靜脈留置針和泵（供輸注五氟尿嘧啶時使用）的費用影響。

    研究背景：

    早期直腸癌通過術(shù)前化療、放療、手術(shù)和術(shù)后化療可以治愈。II期或III期可手術(shù)切除的直腸癌患者一般術(shù)前進行化療和放療使腫瘤縮小。某些化療藥物（包括五氟尿嘧啶、卡培他濱和奧沙利鉑）起到放療致敏劑的作用，使腫瘤對放療更敏感。

    目前只有五氟尿嘧啶有隨機臨床試驗數(shù)據(jù)支持，可以作為直腸癌術(shù)前治療中的放療致敏劑。盡管沒有任何數(shù)據(jù)支持卡培他濱的應(yīng)用，許多醫(yī)生認(rèn)為卡培他濱也有這樣的作用，因為卡培他濱在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的輔助治療中非常有效。

    研究詳情：

    在這一四分組的臨床試驗中，11608位患者接受放療同時被隨機分配到五氟尿嘧啶組（1477人）、五氟尿嘧啶+奧沙利鉑組（2329人）、卡培他濱組（3472人）和卡培他濱+奧沙利鉑組（4330人）?；颊邆兘邮芷渲幸环N治療方式，持續(xù)5周，再經(jīng)過大約1個月后行手術(shù)治療切除腫瘤。

    各治療組間的局部病灶控制情況、無疾病生存期和總生存期沒有明顯差別。3年局部病灶控制率波動在87.4%-88.2%之間。外科醫(yī)生可以完全切除腫瘤的病例大約占95%,這些患者中未發(fā)現(xiàn)微小病灶殘留。2%-4%的II期直腸癌患者和4%-11%的III期直腸癌患者術(shù)后3年局部癌癥復(fù)發(fā)。每個治療組中，大約80%的患者術(shù)后5年仍然存活著。

    輸注五氟尿嘧啶和卡培他濱的不良反應(yīng)相似。然而，同時接受奧沙利鉑治療的患者出現(xiàn)了明顯的腹瀉和疲勞。