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    患者，女，68歲，農(nóng)民，

    主訴，左側(cè)肢體麻木十天

    現(xiàn)病史，十天前早期出現(xiàn)左上肢麻木無力，頭暈惡心，無頭疼，嘔吐，語言流利，五天前出現(xiàn)左下肢無力

    體檢，體溫36.5，呼吸17，脈搏75，血壓13085，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，精神可，神志清，頭顱無畸形，皮膚粘膜無黃染，瞳孔等大等原，對光反射好，心肺聽診無異常，肝膽未觸及，腹平軟，大小便正常，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，病理征可疑陽性，

    在醫(yī)院按腦梗治療，輸香單，奧扎，早期用甘露醇，腦復(fù)康液，胞二磷，等效不佳

    診斷是什么？

    怎么處理？

    CT示左側(cè)側(cè)腦室前角旁腦梗塞，彩超示有頸動(dòng)脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%，最大流速474CM/秒診斷，雙側(cè)頸總動(dòng)脈硬化斑粥樣斑塊形成，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。

    愛友意見：

        病例特點(diǎn)：

    1，十天前早期出現(xiàn)左上肢麻木無力，頭暈惡心，五天前出現(xiàn)左下肢無力

    2，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，病理征可疑陽性

    3，CT示左側(cè)側(cè)腦室前角旁腦梗塞，彩超示有頸動(dòng)脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%,，雙側(cè)頸總動(dòng)脈硬化斑粥樣斑塊形成，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

    診斷：1，腦梗塞 2，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

    依據(jù)；左側(cè)腦梗塞是不是應(yīng)對應(yīng)于右側(cè)的肢體功能障礙，病人是左側(cè)上下肢的功能障礙，考慮是與右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足有關(guān)，即因右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄所致的TIA引起的，而與腦梗塞無關(guān)！

    治療：

    首選介入支架治療！其次按腦梗賽的常規(guī)治療如抗凝、降脂、改善微循環(huán)、改善腦代謝等。

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