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    按照原計(jì)劃，北京市醫(yī)改辦會(huì)在6月以前從市發(fā)改委劃歸到市衛(wèi)計(jì)委，但目前市醫(yī)改辦的人、財(cái)、物仍然在“原地踏步”.市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波日前透露，至今未接到市醫(yī)改辦劃歸市衛(wèi)計(jì)委的正式通知。

    有業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)改作為關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重要制度改革，需要強(qiáng)勢(shì)部門(mén)去協(xié)調(diào)各方利益。今年是新醫(yī)改啟動(dòng)的第六個(gè)年頭，在改革不斷向前推進(jìn)之時(shí)，相關(guān)部門(mén)的博弈程度也在逐漸上升。

    市衛(wèi)計(jì)委稱(chēng)未接到劃歸通知

    在北京市2014年衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，市**相關(guān)負(fù)責(zé)人曾明確表態(tài)，今年6月以前，市醫(yī)改辦要從市發(fā)改委“搬家”到剛剛組建完成的市衛(wèi)計(jì)委。

    然而，距離最后期限僅剩一個(gè)多月的時(shí)間，這兩個(gè)部門(mén)卻均未顯示出調(diào)整跡象。“直到現(xiàn)在，我們也沒(méi)有接到醫(yī)改辦劃歸到衛(wèi)計(jì)委的通知。”日前，鐘東波在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)對(duì)此十分謹(jǐn)慎，表示關(guān)于人事調(diào)動(dòng)的事項(xiàng)需要市編辦來(lái)確認(rèn)。市醫(yī)改辦處長(zhǎng)王友學(xué)昨日也表示，對(duì)市醫(yī)改辦的最終歸屬問(wèn)題，自己并不方便表態(tài)。市衛(wèi)計(jì)委一位不愿透露姓名的官員甚至向北京商報(bào)記者直言，市醫(yī)改辦的劃歸肯定無(wú)法如期進(jìn)行。

    醫(yī)改辦“徘徊不定”的不只是北京。截至目前，全國(guó)近半數(shù)省份的醫(yī)改辦還設(shè)在發(fā)改委，其他的則是在去年的機(jī)構(gòu)改革中，從發(fā)改委劃入到衛(wèi)計(jì)委。

    脫離發(fā)改委醫(yī)改辦難“硬氣”

    去年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的“三定”方案明確將原先由國(guó)家發(fā)改委承擔(dān)的***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，劃入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委增設(shè)體制改革司承接***醫(yī)改辦具體工作。不過(guò)，最近業(yè)內(nèi)已有“國(guó)家醫(yī)改辦重回國(guó)家發(fā)改委”的傳聞。北京商報(bào)記者昨日對(duì)此采訪多位專(zhuān)家時(shí)均被告知，國(guó)家醫(yī)改辦“折返”的消息已經(jīng)是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密了。

    ***醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委委員、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩告訴北京商報(bào)記者，最初的劃歸源于國(guó)家醫(yī)改辦主任孫志剛在機(jī)構(gòu)改革中被任命為新組建的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任，由于同時(shí)兼任國(guó)家醫(yī)改辦主任，為了便于工作，國(guó)家醫(yī)改辦的大部分人馬來(lái)到了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授崔小波則認(rèn)為，把醫(yī)改辦“搬”到衛(wèi)計(jì)委，實(shí)際上是為了在以市場(chǎng)為中心的前提下，弱化發(fā)改委藥價(jià)調(diào)整的職能。

    不過(guò)，實(shí)際運(yùn)行卻沒(méi)有那么順利。一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士透露，個(gè)別省份在醫(yī)改辦劃歸到衛(wèi)計(jì)委之后，召集各部門(mén)開(kāi)會(huì)十分困難。“例如人保、財(cái)政等強(qiáng)勢(shì)部門(mén)，衛(wèi)計(jì)委召集的會(huì)議可能只會(huì)派名處長(zhǎng)參加，而過(guò)去發(fā)改委醫(yī)改辦召集的會(huì)議，這些部門(mén)會(huì)有主要負(fù)責(zé)人參會(huì)，這是因?yàn)榘l(fā)改委管理各部門(mén)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)工作，更”硬氣“.”這位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

    多年來(lái)，醫(yī)改辦也時(shí)常顯示出與衛(wèi)計(jì)委門(mén)在政策層面的不一致。比如在藥品集中采購(gòu)方面，原衛(wèi)計(jì)委等七部委早在2010年就***文件明確規(guī)定不得進(jìn)行“二次議價(jià)”.但有媒體報(bào)道稱(chēng)，去年11月中旬，國(guó)家發(fā)改委在醫(yī)藥價(jià)格座談會(huì)上，明確表態(tài)支持“二次議價(jià)”,以此擠出藥價(jià)“水分”.

    專(zhuān)家：高層級(jí)部門(mén)才能牽動(dòng)醫(yī)改

    不可否認(rèn)的是，由于醫(yī)改涉及部門(mén)眾多、牽扯利益復(fù)雜，因此更要有強(qiáng)有力的部門(mén)來(lái)協(xié)調(diào)實(shí)施。在新醫(yī)改過(guò)去幾年中，***和地方醫(yī)改辦一直發(fā)揮著部門(mén)協(xié)調(diào)的作用。“醫(yī)改并不是改醫(yī)院、改醫(yī)生，而是機(jī)制和體制的改變，要有協(xié)同性并且有權(quán)威，發(fā)改委可以從全局出發(fā)，統(tǒng)一對(duì)各部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)。”崔小波說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委是醫(yī)改的對(duì)象之一，如果讓衛(wèi)計(jì)委自己改自己，顯然并不適合。

    事實(shí)上，醫(yī)改中所涉及到的部門(mén)也正是利益相互博弈的部門(mén)。劉國(guó)恩認(rèn)為，改革就是要改變已經(jīng)固化了的利益格局，讓資源重新調(diào)配，而發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委都是利益的相關(guān)方。“醫(yī)改辦的最終設(shè)立應(yīng)在更高層的決策機(jī)構(gòu)，比如中央和地方的全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組，這樣才能發(fā)揮醫(yī)改工作的權(quán)威性。”劉國(guó)恩說(shuō)。