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    《基于胰高血糖素樣肽-1降糖藥物的臨床應(yīng)用共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽：

    （l不良反應(yīng)DPP一抑制劑的主要不良反應(yīng)有鼻咽炎，頭痛、上呼吸道感染、低血糖等，低血糖的發(fā)生率比磺服類(lèi)低。其他一些很少見(jiàn)的不良反應(yīng)有超敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、肝酶升高、腹瀉、咳嗽、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)降低等。最近完成的臨床研究結(jié)果顯示，沙格列汀可明顯增加心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)，但不增加相關(guān)的死亡率。詳細(xì)信息請(qǐng)參考各種DPP一抑制劑的說(shuō)明書(shū)。

    （2）注意事項(xiàng)

    ①DPP-4抑制劑不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者；不推薦用于妊娠期、哺乳期婦女以及兒童。

    ②DPP-4抑制劑在腎功能不全患者中的應(yīng)用：a.西格列汀通過(guò)腎臟代謝，用于中、重度腎功能不全及需要透析的終末期腎病的患者時(shí)需要根據(jù)肌配清除率調(diào)整劑量。b.維格列汀均在中度或重度腎功能不全患者或需要接受血液透析治療的終末期腎臟疾病（ESRD）患者中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限，因此不推薦此類(lèi)患者使用。c沙格列汀在輕度腎功能不全的患者中無(wú)需調(diào)整劑量。中重度腎功能不全的患者應(yīng)將劑量調(diào)整為2.5mg,每日1次。在重度腎功能不全的患者中臨床研究經(jīng)驗(yàn)有限，因此不推薦使用。d.利格列汀極少經(jīng)過(guò)腎臟排泄，在不同程度腎功能不全的患者中使用，均不需要調(diào)整劑量。P.阿格列汀在中度腎功能受損患者中使用劑量為推薦劑量減半，重度腎功能受損或終末期腎功能衰竭患者中使用劑量為推薦量的四分之一。推薦在開(kāi)始使用阿格列汀前評(píng)估腎功能并定期復(fù)查。

    ③DPP-4抑制劑在肝功能不全患者中的應(yīng)用a.西格列汀用于輕度或中度肝功能不全的患者，不需要進(jìn)行劑量調(diào)整；尚無(wú)嚴(yán)重肝功能不全患者使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。b.維格列汀不推薦用于開(kāi)始給藥前血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶大于正常上限3倍的患者；罕見(jiàn)

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