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    總結(jié)我國(guó)器官短缺的原因，大概有如下三點(diǎn)：移植技術(shù)成熟，求遠(yuǎn)大于供；現(xiàn)有捐獻(xiàn)概念框架不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要；我國(guó)目前尚缺乏腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有腦死亡立法，大大降低了器官的可利用率。

    4月初，中國(guó)紅十字會(huì)下設(shè)的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心運(yùn)作的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站正式開(kāi)通。而就在半個(gè)月前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委剛剛推出中國(guó)首個(gè)器官捐獻(xiàn)志愿者登記網(wǎng)站“施予受”.

    兩家器官捐獻(xiàn)登記平臺(tái)的先后上線意味著，中國(guó)不僅結(jié)束了長(zhǎng)期以來(lái)公民身后捐獻(xiàn)器官“捐贈(zèng)無(wú)門”的困境，還在短時(shí)間內(nèi)建立了兩個(gè)公民隨時(shí)可以在線登記個(gè)人身后捐獻(xiàn)器官志愿的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

    平臺(tái)的上線，要用多長(zhǎng)時(shí)間才能緩解我國(guó)捐獻(xiàn)器官源匱乏的現(xiàn)狀，仍待時(shí)日的檢驗(yàn)。

    但中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心教授翟曉梅認(rèn)為，這是中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)體系、人體器官獲取和分配體系、人體器官移植臨床服務(wù)體系、人體器官移植術(shù)后登記體系、人體器官移植監(jiān)管體系進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，為解決我國(guó)器官短缺而建立社會(huì)配套措施邁出的重要一步。

    傳統(tǒng)觀念制約？

    身后要留完整尸體的理念已經(jīng)不再是多數(shù)潛在捐獻(xiàn)者的文化障礙因素。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有30萬(wàn)人需要器官移植，但僅約1萬(wàn)人能獲得救命的器官完成移植，重獲新生。其中的關(guān)鍵原因，是可供移植的器官來(lái)源匱乏。

    “目前中國(guó)器官移植技術(shù)已趨成熟，臨床肝移植、腎移植等大器官移植水平已與國(guó)際水平接近。”江蘇省肺移植中心主任、無(wú)錫人民醫(yī)院胸外科主任陳靜瑜介紹說(shuō)，提高全民對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)，制定相應(yīng)的法規(guī)，加快建立器官捐獻(xiàn)體系是當(dāng)務(wù)之急。

    隨著醫(yī)療保障程度的不斷提高和移植技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)器官移植的醫(yī)療需求不斷增加，器官供需矛盾日益突出。

    制約我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)的因素有很多，人們?cè)?jīng)認(rèn)為傳統(tǒng)觀念會(huì)在某些時(shí)候構(gòu)成隱性障礙。

    “但越來(lái)越多的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)的傳統(tǒng)文化中不乏支持幫助他人、救人的思想和觀念，而社會(huì)正能量的傳遞、互相幫助的精神風(fēng)貌在年輕一代人的身上更加突出。”翟曉梅表示。

    還有些實(shí)證研究證明，身后要留完整尸體的理念已經(jīng)不再是多數(shù)潛在捐獻(xiàn)者的文化障礙因素。而缺乏社會(huì)配套體系則成為影響器官捐獻(xiàn)的最重要因素，這一體系包括了捐獻(xiàn)平臺(tái)的建立、公開(kāi)公正的分配體系等制度的建立。

    須與腦死亡判斷脫鉤

    器官移植醫(yī)師與腦死亡判斷脫鉤的做法對(duì)“死者家屬同意捐”有積極的影響。

    隨著生命維持技術(shù)的進(jìn)步，特別是呼吸機(jī)的使用，人們對(duì)死亡標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始重新思考。器官移植技術(shù)的成熟與尸體器官的短缺，大大加劇了人們對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)確立的迫切需求。

    “但公眾對(duì)腦死亡概念的認(rèn)識(shí)還有很多誤區(qū)，學(xué)術(shù)界的討論尚待深入。”翟曉梅補(bǔ)充道，這使得尸體器官來(lái)源受到很大限制，大量器官被浪費(fèi)。

    在傳統(tǒng)上，心、腦、肺三個(gè)器官是生命的三個(gè)核心器官，其中任何一個(gè)器官的死亡都必然會(huì)導(dǎo)致其他器官的迅速死亡，最終導(dǎo)致人的全身死亡。

    但是，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是呼吸機(jī)的使用，一個(gè)人在腦部受損后，依靠ICU的機(jī)械裝置仍然能夠支持心臟功能，維持其軀體的生物活性，這樣就把腦功能與心肺功能間密切的聯(lián)系分離開(kāi)，把腦死亡與整個(gè)機(jī)體死亡的必然聯(lián)系切斷了，也使人們產(chǎn)生了極大困惑。

    因此，翟曉梅認(rèn)為，死亡是醫(yī)學(xué)判斷的事實(shí)。如果仍然把心肺功能的不可逆停止作為死亡標(biāo)準(zhǔn)是不夠充分的，也是不合適的。“在這個(gè)意義上，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)能夠?yàn)槿藗兲峁┮粋€(gè)更充分的死亡標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡就等于人體死亡。”

    但在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，與器官移植技術(shù)發(fā)展的進(jìn)步條件不同，腦死亡概念的提出是現(xiàn)代生命支持技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。

    “需要注意的是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立客觀上有利于器官移植，但有利于器官移植并不是腦死亡作為死亡判斷的理由。這就是為什么進(jìn)行腦死亡判斷的醫(yī)生應(yīng)該是神經(jīng)科學(xué)專業(yè)人員，而不是器官移植專業(yè)的醫(yī)生。”翟曉梅解釋說(shuō)。

    器官捐獻(xiàn)在無(wú)錫人民醫(yī)院有一整套的流程。“床位醫(yī)生知道某位病人已經(jīng)腦死亡后，會(huì)先跟病人家屬談話，詢問(wèn)愿不愿意做器官捐獻(xiàn)。如果家屬同意，接下來(lái)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員就會(huì)與紅十字會(huì)聯(lián)系。由紅十字會(huì)派出鑒定腦死亡的三個(gè)專家來(lái)鑒定病人是否已經(jīng)腦死亡，確定是腦死亡以后才可以進(jìn)一步做器官捐獻(xiàn)。”陳靜瑜說(shuō)，“判斷腦死亡的過(guò)程與移植醫(yī)院沒(méi)有任何關(guān)系。”

    “的確，很多國(guó)家的器官移植實(shí)踐證明，器官移植醫(yī)師與腦死亡判斷脫鉤的做法對(duì)‘死者家屬同意捐’有積極的影響。”翟曉梅解釋說(shuō)。

    分配要透明公正

    希望捐獻(xiàn)透明，真正做到捐給急需的人，讓生命延續(xù)……

    在自愿捐獻(xiàn)器官網(wǎng)站填寫(xiě)信息表達(dá)捐獻(xiàn)意愿，只是整個(gè)捐獻(xiàn)流程的初始環(huán)節(jié)。但在很大程度上影響這一初始環(huán)節(jié)的是潛在捐獻(xiàn)者的長(zhǎng)遠(yuǎn)顧慮：我的器官會(huì)給誰(shuí)，誰(shuí)來(lái)把關(guān)器官捐獻(xiàn)的分配？

    去年2月，中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)正式啟用。系統(tǒng)設(shè)計(jì)了完善的評(píng)分體系，內(nèi)置了大量參數(shù)，輸入供體器官數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成最合適的受體對(duì)象。

    “這個(gè)系統(tǒng)中的信息應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行排位，而這些排位必須有案可查。”翟曉梅認(rèn)為，公平、公正、透明的分配制度，會(huì)激發(fā)很多人捐獻(xiàn)的自愿性。

    上海器官移植學(xué)會(huì)主任委員彭志海介紹，當(dāng)?shù)氐母闻K分配就主要根據(jù)等待移植病人的病情嚴(yán)重程度以及地域就近原則，腎臟分配則要結(jié)合配型情況。“此外還設(shè)定了兒童優(yōu)先、捐獻(xiàn)者直系家屬優(yōu)先等原則，從而保證了器官分配的公平合理”.

    而在搜狐網(wǎng)站“你愿意身后捐獻(xiàn)自己的器官嗎？”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，886人支持“一次捐獻(xiàn)也許可以拯救若干生命甚至扭轉(zhuǎn)若干家庭的命運(yùn)，是非常有意義的事情”.

    但有1337名反對(duì)者認(rèn)為：“中國(guó)的器官分配機(jī)制太亂，誰(shuí)知道我的器官會(huì)不會(huì)成為權(quán)、錢的*品？”但更多人表達(dá)了中立的觀點(diǎn)：希望捐獻(xiàn)透明，真正做到捐給急需的人，讓生命延續(xù)……

    “目前衛(wèi)生體制仍存在某些方面的不公平性，這使得器官分配體系的公平性爭(zhēng)論更為激烈和尖銳。”翟曉梅認(rèn)為，這些都是需要在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中考慮的問(wèn)題，“但要充分肯定的是，器官捐獻(xiàn)平臺(tái)的建立是整個(gè)捐獻(xiàn)流程完善的開(kāi)端，是一件利國(guó)利民的大好事！”
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