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北醫(yī)三院:24周早產(chǎn)兒救治奇跡

2014-09-17 16:19 閱讀:6198 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 在北京大學(xué)第三醫(yī)院的新生兒重癥病房里,正在進行著一場驚心動魄的搶救。一個小嬰兒,突然停止了呼吸。 (呼吸)還是不行醫(yī)務(wù)人員說。 突然停止呼吸的男嬰剛剛出生,出生時的體重僅610克,也就是一斤多一點。身高也就巴掌大小,皮膚半透明狀,薄得血管分明可

    在北京大學(xué)第三醫(yī)院的新生兒重癥病房里,正在進行著一場驚心動魄的搶救。一個小嬰兒,突然停止了呼吸。

    “(呼吸)還是不行”醫(yī)務(wù)人員說。

    突然停止呼吸的男嬰剛剛出生,出生時的體重僅610克,也就是一斤多一點。身高也就巴掌大小,皮膚半透明狀,薄得血管分明可見,小腳跟成人的拇指一樣大。在我國的醫(yī)學(xué)報道中,甚至還沒有這么小的巴掌嬰兒能夠存活的先例。但是,這個被稱為“巴掌嬰兒”的脆弱生命,卻有一個堅強的名字——小石頭。

    護士趕緊用復(fù)蘇面罩為小石頭做人工呼吸,“他最近病情也確實不平穩(wěn),比較重,有一些呼吸暫停的問題,考慮到有肺炎的原因”,北醫(yī)三院兒科醫(yī)生劉玲說。

    因為小石頭是早產(chǎn)兒,肺部本身發(fā)育就不成熟,感染無疑是雪上加霜。所以必須依靠氣管插管和呼吸機幫助他呼吸。但是,導(dǎo)管在小石頭小小的氣道里,只能有幾厘米深。稍一動,導(dǎo)管就會脫離,導(dǎo)致窒息。醫(yī)生劉玲用聽診器監(jiān)聽導(dǎo)管的位置,判斷小石頭呼吸暫停的原因。劉玲說:“他已經(jīng)反應(yīng)不上來了,這個時候,就是又發(fā)生嚴(yán)重的缺氧,就馬上給他進行搶救。”劉玲輕輕調(diào)整導(dǎo)管位置,并不斷給小石頭輸送氧氣。“他這會兒上來了,不過沒關(guān)系,我再聽聽。”終于,小石頭的呼吸和心跳逐漸恢復(fù)了正常。這個出生只有一斤多一點的小生命能夠像小小的石頭一樣堅硬的生存下去嗎?他又為什么在6個月大時就降臨人間,他的爸爸媽媽又為什么會做出這樣的艱難選擇呢?

    小石頭的媽媽,李飛飛,今年39歲,老家河北,在北京打拼了15年。三年前李飛飛和丈夫楊慧有過一個孩子,但是在懷孕7個月的時候胎死腹中。小石頭是他們費了很多努力,在李飛飛39歲的時候才懷上的孩子,也很可能是夫妻倆唯一的孩子。今年是她和丈夫楊慧結(jié)婚十周年,飛飛跟我們說小石頭就是上天賜給他們的結(jié)婚禮物。李飛飛說:“喜憂參半,又難過又痛苦,也許最后是個驚喜。”

    李飛飛懷孕兩個月時,她多吃飯為讓孩子營養(yǎng)充足。楊慧用攝像機記錄點點滴滴,“石頭,看你媽,多能吃啊”.

    李飛飛懷孕四個月時,楊慧:“小石頭,幾個月了?踢一腳,來,踢一腳”“看,跟你媽學(xué)學(xué)指揮”.李飛飛在操場上走圈“第幾圈了?”“第五圈”“再走一圈吧”.

    就在李飛飛懷孕6個月時,被確診為妊高癥,子癇前期重度。這是一種孕婦才會得的病,致死率極高。“血壓也特別高,血小板是從正常開始逐漸降下來,萬一孕婦發(fā)生腦出血,這種孕產(chǎn)婦死亡率是很高的,孩子大人風(fēng)險都非常大。”北醫(yī)三院婦產(chǎn)科常務(wù)副主任趙揚玉介紹。

    子癇發(fā)作時,孕婦會全身抽搐,導(dǎo)致呼吸暫停,腦血管也會因承受不住高血壓而破裂出血。而保住李飛飛生命的唯一方法就是盡快終止妊娠。李飛飛說:“當(dāng)時聽到這個消息我一下就快崩潰了,還跟大夫說能不能讓我多熬幾天,如果再熬,你的生命可能都會有危險。我們兩個達成一致共識就是說只要孩子生出來,不管有沒有氣,我們都要去試要搶救他。”

    對于小石頭這樣6個月就出生的巴掌嬰兒來說,在國內(nèi)甚至還沒有存活的先例。但是,李飛飛夫妻眼中的堅持,讓醫(yī)生們決定,一定要挑戰(zhàn)這個幾乎不可能救治的病例。北醫(yī)三院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏媛說:“我覺得他們對這種生命的熱愛,遠遠超過了我的想象,病人把這個生命交給了我們,我們就會全力以赴去做這件事情。”

    李飛飛生產(chǎn)當(dāng)天。小石頭就這樣提前四個月降生了。體重僅僅610克,一斤多一點,出生時沒有哭聲,沒有呼吸。“他渾身都是紅紅的,那么一點點,非常的弱小”小石頭被送入新生兒重癥護室的暖箱。李飛飛從看到他第一眼到大夫把他送到重癥監(jiān)護一直喊他:“石頭你要堅強,你一定要加油,一定要挺住,然后他好像聽懂了我的話,踢了兩下腿,我看到他,我說他是活著的,他腿在踢,后來醫(yī)生跟我說,李飛飛,孩子是活著的,現(xiàn)在還有氣啊,我說我知道,謝謝你們?nèi)尵任业暮⒆印?rdquo;僅僅一斤多重的小石頭被緊急送到重癥病房的暖箱里,這是他降臨人間的第一個家。

    北醫(yī)三院兒科主任童笑梅說:“醫(yī)務(wù)人員每天幫助小石頭一點點往前努力,去度過。”從這一天起,她和NICU里的25名醫(yī)護人員24小時守護著小石頭,即使希望再渺茫,也要與死神搏一場。李飛飛說:“大夫說,熬過一天,再熬過三天,再熬過一周,然后再往上數(shù)。就這么一天一天我們就這么熬著。”

    第一天,小石頭闖過了十余次呼吸關(guān)。

    小石頭降生第1天,體重610克,首先要闖過的是呼吸衰竭關(guān),以及隨時可能出現(xiàn)的肺出血和休克。在這一天,小石頭一共發(fā)生了十幾次呼吸暫停,醫(yī)務(wù)人員用復(fù)蘇面罩24小時輪流為小石頭做“人工呼吸”和心臟**,每一次動作都是極其輕微,因為他的血管非常脆弱,稍微一動就有可能腦出血。

    第3天,小石頭闖過了第一次喂奶關(guān)。

    小石頭降生第3天,體重670克。小石頭挺到了第三天,除了每天依然要和十幾次的呼吸暫停作戰(zhàn),要想繼續(xù)生存,必須要過喂養(yǎng)關(guān)。醫(yī)務(wù)人員用注射器通過**小石頭嘴里的胃管將奶一滴一滴送入他的胃里,一天8次,每次喂0.5毫升,也就是5滴。這個過程不能有一點疏忽,奶量多一點點都會引起小石頭嗆奶,一旦進入肺里,就會危及生命。

    第7天,小石頭闖過了第1次抗菌關(guān)。

    小石頭降生第7天。更加兇險的關(guān)口出現(xiàn)了,小石頭的肺部感染越來越嚴(yán)重,導(dǎo)致了肺炎、敗血癥,正常人身上應(yīng)該有的細(xì)菌到了小石頭身上卻成了致病菌。童笑梅介紹:“現(xiàn)在狀態(tài)還算良好的情況,能夠耐受的話,一直等著,我又怕萬一哪天又爆發(fā)了,咱們就有點防不勝防了”為了控制感染,護士長鄭粵吟要為小石頭更換原來帶菌的中心靜脈置管,將導(dǎo)管從手臂的靜脈穿刺進去,直達靠近心臟的大靜脈,這樣可以減少藥物**,保護小石頭脆弱的血管。但是任何創(chuàng)傷性的操作對小石頭來說都有可能造成感染而致命。所以鄭粵吟必須在最短的時間內(nèi)一針見血,一旦失誤小石頭就有可能會失去生命。北醫(yī)三院新生兒重癥監(jiān)護室護士長鄭粵吟說:“他血管特別小,而且特別細(xì),基本上比咱們這個穿刺鞘還要細(xì)。”特別小心翼翼的見到一點回血了,馬上就不能動了,就要順這個管。鄭粵吟將細(xì)若游絲的導(dǎo)管**靠近小石頭心臟的大靜脈里。

    小石頭降生第30天。在這30天里,小石頭很爭氣,體重從剛出生的610克增加到了現(xiàn)在的1000克。而且已經(jīng)拔除氣管插管,能夠適應(yīng)自主呼吸,每天的吃奶量也從最開始每次只能吃0.5毫升,之后一滴一滴地增加,到現(xiàn)在每次能吃到11毫升。“他特別想活下去,我們也是感覺真的挺欣慰的,別的像這么大的孩子會好多問題,我們小石頭的表現(xiàn)就是該加奶慢慢加,現(xiàn)在我們都說悠著點別加太多了”童笑梅說。小石頭睜開眼睛跟護士小朱都有感應(yīng)了。

    小石頭出生已經(jīng)一個月了,但是因為新生兒監(jiān)護室有著嚴(yán)格的探視規(guī)定,李飛飛和老公還沒有見過一次日思夜想的小石頭。李飛飛對老公說:“我昨天做夢還夢見小石頭了,到醫(yī)院一看,然后我跟他說話,他就認(rèn)出我來了,那跟真的似的”楊慧說:“你想他了嘛,日有所思,夜有所夢”李飛飛說:“我們天天都揪心著他,就這么一天一天地我們就熬著,然后每天的話題都是他。”

    這天對小石頭來說是個有意義的日子,他要第一次見到媽媽。“我從生完他到今天,我第一次見石頭,只要孩子好就行,別的我不想什么,孩子的存在就是我存在的最大意義。如果小石頭要是睡覺的話我就把他叫醒”“你去了他怎么也得給你點面子啊。”在去醫(yī)院的路上,李飛飛計劃著跟兒子見面之后的場景。

    “哎呀,這么小啊,石頭,他能聽見我說話嗎,他笑了,石頭,媽媽來看你了。”小石頭感應(yīng)到媽媽的到來,向他揮手。這是李飛飛第一次見到小石頭,從懷孕到生產(chǎn),再多的磨難,也在見到小石頭的那一刻,化為了所有的甜蜜。

    “爸爸,媽媽,小石頭”在李飛飛心理,爸爸媽媽小石頭缺一不可。

    “鼻子上面的管子實際上就是一個呼吸機,持續(xù)的呼吸支持,那個是胃管,腳上有腳條。”插滿了各種管子,李飛飛心理很是難受。就在爸爸媽媽沉浸在無限的甜蜜中時,突然,小石頭的監(jiān)護儀響起了警報。

    “怎么了他?”

    “呼吸表淺了,缺氧了,有痰卡住了”

    小石頭全身處于缺氧狀態(tài),生命岌岌可危。小石頭媽媽用盡全力鼓勵小石頭,“石頭,石頭,小石頭”小石頭仿佛聽見了媽媽的呼喚,血氧值慢慢恢復(fù)著。因為小石頭還沒有自我調(diào)節(jié)呼吸的能力,像這樣的呼吸暫停的緊急情況,每天都要發(fā)生十幾次,每一次對他來說都是致命的。這意味著,醫(yī)護人員要每天24小時看著小石頭。

    “多謝謝你,你們真的挺偉大,不容易啊,他從這么一點生下來。”

    “應(yīng)該說有你們好,因為有你們堅持,我們才能堅持。”

    小石頭聽懂了露出了微笑。

    第30天,小石頭已經(jīng)闖過了第多少次呼吸關(guān),這一天,小石頭的體重突破了1500克。小石頭學(xué)會了自己吃奶。

    李飛飛和丈夫楊慧只要一有空就會來醫(yī)院,打聽孩子的情況。每次他們都是在距離NICU最近的窗口鼓勵小石頭,希望他能夠在里面感受到爸爸媽媽的愛。

    “長胖了,現(xiàn)在將近1970克了。”
 


    小石頭體重已經(jīng)從出生時的1斤多,長到了4斤,終于可以離開新生兒重癥監(jiān)護室,住到普通病房,和父母每天相伴在一起。在這70天里,NICU所有醫(yī)護人員陪伴小石頭度過了無數(shù)次生死時刻,患難與共,難舍難離。每一位和小石頭共同努力過的醫(yī)務(wù)人員既高興、又依依不舍。

    “跟你一樣,大眼睛的媽媽來接你了。”大家都想把這一刻永遠的記錄下來。
 


    70天里,小石頭一共戰(zhàn)勝了呼吸衰竭、乳汁吸入性肺炎、雙側(cè)腦室內(nèi)出血、呼吸性酸中毒低氧血癥等19種疾病。僅僅呼吸暫停的生死搶救就經(jīng)歷了700多次。

    這是媽媽第一次抱起日思夜想的小石頭,懷中的寶貝珍貴無比,每一步都走得小心翼翼。

    第一次走出暖箱,小石頭努力地睜開小小的眼睛,好奇地看著這個世界,這個無數(shù)人為了他拼勁全力的世界。在爸爸媽媽的愛和堅持下,在醫(yī)護人員的守護下,小石頭就像他的名字那樣,堅強、勇敢。

 

 


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