您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 專家視點:腦微出血,卒中和房顫之間的關(guān)聯(lián)
大家好,歡迎關(guān)注Medscape stroke update.我是Mark Alberts,得克薩斯州達(dá)拉斯UT-西南醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)學(xué)副主席。
今天我想和大家分享一下《Neurology》雜志上的一個非常有趣的研究[1].這項研究是由Song博士和他的同事在韓國首爾進(jìn)行。
他們招募了500例以上的缺血性卒中和房顫患者。對所有患者進(jìn)行了腦部核磁共振成像掃描,觀察有多少患者出現(xiàn)腦微出血,腦微出血的程度,以及出血部位。對這些患者進(jìn)行2年半的隨訪?;颊咂骄挲g71歲,所有患者均有典型的心血管疾病的風(fēng)險因素,如高血壓,糖尿病和高脂血癥。
他們發(fā)現(xiàn),31%的缺血性卒中和房顫患者有腦微出血。2.5年隨訪后,他們發(fā)現(xiàn),超過三分之一的患者(35%)已經(jīng)死亡。絕大多數(shù)死于缺血性心臟疾病或缺血性卒中,不一定死于腦出血。事實上,只有2.4%的患者有腦出血。
抗凝怎樣?患者隊列中大多數(shù)(約95%)因出現(xiàn)缺血性卒中而采用抗凝治療。
但是,腦微出血的分布和數(shù)量可高度預(yù)測全因死亡率,以及缺血性卒中或心臟疾病死亡率。
許多大葉性出血更可能出現(xiàn)腦出血,但腦出血的總體比例僅為2.4%.
我們從這個相當(dāng)大型的研究得到了些什么?腦微出血似乎是許多不良預(yù)后的一個標(biāo)志,特別是全因死亡率,缺血性卒中和缺血性心臟疾病。該患者人群還有腦出血風(fēng)險,但整體而言,其風(fēng)險較小,或者至少比預(yù)料的小,但許多腦葉微出血患者除外。
在未來的幾年,我們將會看到上述事態(tài)的進(jìn)展。請記住,所有的這些患者進(jìn)行了抗凝治療,所以應(yīng)該有一點能讓人放心,即該患者隊列經(jīng)抗凝治療后致命性腦出血無大幅增加。也許該患者組只需較好的控制心血管疾病的風(fēng)險因素,如高血壓,糖尿病,高脂血癥等。
編譯自:Cerebral Microbleeds, Stroke, and Atrial Fibrillation: The Connection.Medscape. March 12, 2015
[參考文獻(xiàn)]Song TJ, Kim J, Song D, et al. Association of cerebral microbleeds with mortality in stroke patients having atrial fibrillation. Neurology. 2014;83:1308-1315.
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