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    CoreValve High-Risk研究2年數(shù)據(jù)進一步證實了1年結(jié)果，手術高危的癥狀性主動脈瓣狹窄患者采用經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）與手術主動脈瓣置換相比2年時死亡率明顯降低。Michael Reardon博士（休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院系統(tǒng)）在2015美國心臟病學會科學年會上報告了研究結(jié)果。

    2年時，手術主動脈瓣置換組死亡率為28.6%,TAVR組死亡率為22.2%.TAVR組與手術組的死亡率差異明顯，且TAVR組患者卒中發(fā)生率也明顯降低，TAVR組為10.9%,手術組為16.6%.兩組2年時的大卒中差異不明顯，手術組9.8%,TAVR組6.8%（P=0.25）。整體而言，2年時1.3%的患者發(fā)生嚴重主動脈返流，5.2%的患者發(fā)生中度主動脈返流。2年時超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性瓣膜退化。Reardon說，“卒中曾是我們擔心的問題之一，但現(xiàn)在我們好像可以對它放心了。”

    研究概要

    CoreValve High-Risk研究納入795例患者，隨機分至一家（共45家）美國醫(yī)院行手術主動脈瓣置換術或CoreValve經(jīng)導管主動脈瓣置換術。兩組患者的STS與EuroSCORE平均得分（反應手術風險程度）約為7.5%與18%.1年時，約93%患者可進行2年隨訪。

    Reardon說，“我認為TAVR自膨脹式瓣膜應被考慮作為首選治療——它不僅僅是指南推薦的合理選擇，也適合手術高危的有癥狀患者?；诒狙芯浚覀儜撔抻喼改?，將TAVR作為該類患者的首選治療方法。”

    Susheel Kodali（哥倫比亞大學醫(yī)學中心/紐約長老會醫(yī)院，未參與該試驗，進行過Sapien 3設備的研究）則表示，手術仍是某些患者的有效治療方法。隨著研究的不斷前進，醫(yī)生們會更傾向于依據(jù)患者解剖學情況和風險/獲益討論并做出決策。手術仍是很好的選擇。

    目前CoreValve已獲得FDA批準用于手術高危的有癥狀主動脈狹窄患者的治療。

    編譯自：Michael O'Riordan. Two-Year Data Confirm CoreValve Superiority in High-Risk Surgical Patients. medscape. March 16, 2015.