您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 母乳喂養(yǎng)或有助于乳腺癌女性生存?
近期,一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute》雜志上的研究表明,母乳喂養(yǎng)可能與某種內(nèi)在亞型的乳腺癌患者較好預(yù)后和生存期具有相關(guān)性。整理如下:
“這項(xiàng)研究的結(jié)果,很可能成為臨床醫(yī)生討論新(或即將是)母親是否決定母乳喂養(yǎng)的另一個因素,”Marilyn L.Kwan教授(Kaiser Permanente研究分布)在郵件中指出。女性哺乳史可能通過建立具有較低增殖活性的管腔腫瘤環(huán)境來影響她的預(yù)后和生存。
研究人員認(rèn)為,“我們的研究結(jié)果不僅進(jìn)一步支持了母乳喂養(yǎng)的好處,也為哺乳對乳腺癌預(yù)后的復(fù)雜機(jī)制提供了新的見解。”
兩項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中有1636例乳腺癌幸存者,Kwan教授和同事們應(yīng)用PAM50基因表達(dá)分析來確定腫瘤的固有亞型(管腔A,管腔B,人表皮生長因子受體2富集,或基底樣)。
他們從調(diào)查問卷中得到母乳喂養(yǎng)史。在中位隨訪9年期間,醫(yī)療病例中記錄了383例患者乳腺癌復(fù)發(fā)和290例患者死亡。采用多項(xiàng)Logistic回歸,研究人員對母乳喂養(yǎng)和腫瘤亞型之間的比值比進(jìn)行評估。借助Cox回歸,他們評估了乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)比。
管腔A腫瘤往往是四種分子亞型中預(yù)后最好的,相比于管腔A腫瘤(OR=0.56),基底樣乳腺癌患者是最不可能有母乳喂養(yǎng)史的。
在所有患者中,母乳喂養(yǎng)史與較低的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(HR=0.70),特別是母乳喂養(yǎng)6個月或更長(HR=0.63,趨勢P值=0.01)。
乳腺癌死亡的相關(guān)因素是相似的。在管腔A亞型的女性患者中,母乳喂養(yǎng)史與降低的復(fù)發(fā)(HR=0.52)和死亡(HR=0.52)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),但作者發(fā)現(xiàn)其他亞型間沒有顯著關(guān)聯(lián)。“這一效果似乎僅限于較低的增殖基因表達(dá)腫瘤中,”研究人員這樣描述。在管腔B和基底樣腫瘤中可能有更好的療效,但相關(guān)性不顯著。
“幾乎沒有研究探討哺乳史是否會對乳腺癌復(fù)發(fā)有影響,該影響是不是隨著腫瘤初始診斷類型的不同而有所不同,”Kwan教授指出。“母乳喂養(yǎng)已被證實(shí)是有可能通過激素機(jī)制,使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。因此,哺乳對乳腺癌復(fù)發(fā)的潛在保護(hù)作用似乎是合理的。”
美國**衛(wèi)生研究所和Huntsman癌癥研究支助這項(xiàng)研究。
編譯自:Breastfeeding May Help Women Survive Breast Cancer,Medscape,May 08,2015
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