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全科醫(yī)生的“三低一高”職業(yè)現(xiàn)狀

2015-08-17 16:10 閱讀:1352 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)全科醫(yī)學(xué)周刊 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療體制的改革,尤其是一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,社區(qū)醫(yī)療正在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)療。作為主要執(zhí)行者,全科醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任是向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生

    隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療體制的改革,尤其是一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,社區(qū)醫(yī)療正在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)療。作為主要執(zhí)行者,全科醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任是向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù),盡管使命如此神圣,卻也掩蓋不了“三低一高”的職業(yè)現(xiàn)狀。

    地位低中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院謝汝石教授曾在其微信、微博上呼吁,全科醫(yī)學(xué)是最有前景的專業(yè),全科醫(yī)生不是小醫(yī)生!然而,目前全科醫(yī)生在群眾心目中的地位遠(yuǎn)不如三甲甚至二甲醫(yī)院的醫(yī)生,全科醫(yī)生的身份、工作環(huán)境與??漆t(yī)生有著明顯差異,使其嚴(yán)重缺乏職業(yè)認(rèn)同感。

    學(xué)歷低中國(guó)科學(xué)院院士裘法祖說(shuō)過(guò):“心不如佛者,不可為醫(yī);術(shù)不如仙者,不可為醫(yī)。”即一個(gè)醫(yī)生,心地要像佛祖一樣善良,對(duì)待患者應(yīng)該細(xì)心耐心;醫(yī)術(shù)要像神仙一樣高超,對(duì)待患者應(yīng)該妙手回春。然而,全國(guó)在職全科醫(yī)生取得中專及以上正規(guī)學(xué)歷的約占56.4%,取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的約占49%,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格全科訓(xùn)練的少之又少。大量低學(xué)歷的醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平下降,無(wú)法獲得社區(qū)居民的信任,難以起到將大部分患者留在基層的作用。

    待遇低目前一個(gè)社區(qū)由小到老、由生到死,慢病預(yù)防、治療,傳染病上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、管理,家庭簽約服務(wù)、家庭病床、患者家中輸液等工作都要求全科醫(yī)生完成,而全科醫(yī)生除了公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外,幾乎沒(méi)有國(guó)家的任何補(bǔ)助。而在香港,全科醫(yī)生開(kāi)診所月收入達(dá)十幾萬(wàn)港元(折合人民幣十余萬(wàn));在**,家庭醫(yī)生月收入大抵在50萬(wàn)新臺(tái)幣左右(折合人民幣10萬(wàn)元左右)。大陸全科醫(yī)生即使是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海市發(fā)達(dá)區(qū)縣,一年收入?yún)s還沒(méi)有港臺(tái)地區(qū)一個(gè)月收入多,偏遠(yuǎn)地區(qū)甚至年薪還不足5萬(wàn)元。這一點(diǎn)也是每年全科醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考遇冷的關(guān)鍵原因。

    執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高由于受專業(yè)知識(shí)、硬件設(shè)施和業(yè)務(wù)素質(zhì)限制,全科醫(yī)生在診療過(guò)程中容易出現(xiàn)醫(yī)療**,而一旦出現(xiàn)醫(yī)療**,對(duì)于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱、安保設(shè)施比較落后的社區(qū)來(lái)說(shuō)是致命的。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)是以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的,國(guó)家全科醫(yī)生制度的改革應(yīng)該著重于解決“三低一高”問(wèn)題。建立分級(jí)診療模式,實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù),將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人,培養(yǎng)綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,使其能在基層真正承擔(dān)起預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者的康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù),真正成為居民健康的守門(mén)人。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生成為居民健康的第一道防線,取決于醫(yī)療資源向下游分流的暢通渠道,全科醫(yī)生只有首先“下得去”,才能“留得住”和“用得好”。


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