定義及流行病學(xué)
●消化不良定義:指位于上腹部的一個或一組癥狀,主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感,還可包括其他如上腹部脹氣、惡心、嘔吐及噯氣等。
●FD定義:指具有慢性消化不良癥狀,但其臨床表現(xiàn)不能用器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病等來解釋。
●無警報癥狀的消化不良初診患者多數(shù)為FD.
●部分FD患者與IBS重疊。
●FD還可能與胃食管反流?。℅ERD)重疊。
●FD患者生活質(zhì)量下降。
●精神心理因素和社會經(jīng)濟條件會影響FD患者的就醫(yī)行為。
病因及發(fā)病機制
●多種因素共同參與FD的發(fā)病過程。
●胃十二指腸運動功能紊亂和內(nèi)臟高敏感是FD的重要病理生理機制。
●部分FD患者的癥狀可能與胃酸、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
●精神心理因素與FD的發(fā)病密切相關(guān)。
●FD的發(fā)病可能有遺傳、飲食、生活方式等多種因素的共同參與。
診斷與評估
●對消化不良患者的評估需包括癥狀頻率及嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)及有無報警癥狀等。
●對經(jīng)驗性治療無效的消化不良患者可行幽門螺桿菌的檢測。
●因我國社區(qū)人群幽門螺桿菌感染率及上消化道腫瘤發(fā)病率高,推薦在初診的消化不良患者中及時進(jìn)行胃鏡檢查。
●其他輔助檢查包括血常規(guī)、血生化、便潛血、腹部超聲檢查等,必要時可行上腹部CT檢查。在感染流行區(qū)域,建議行大便寄生蟲檢查。
●經(jīng)驗性治療無效的患者可行胃感覺運動功能檢查(包括胃排空及/或胃容受性試驗),但不推薦為常規(guī)臨床檢查項目。
常規(guī)治療
●質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑可作為FD尤其是上腹痛綜合征(EPS)的經(jīng)驗性治療。
●在控制FD癥狀方面,大劑量PPI治療并不優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)計量。
●促動力藥可作為FD特別是餐后不適綜合征(PDS)的首選經(jīng)驗性治療。
●對于幽門螺桿菌(H.pylori)感染的FD患者,根除H.pylori能使部分患者受益。
●中藥治療可改善部分FD癥狀。
●消化酶可作為FD的輔助治療。
非常規(guī)治療
●某些食物可能加重或減輕FD癥狀,改善生活方式有助于減輕FD癥狀。
●穴位**治療FD有一定療效。
●抗焦慮抑郁藥物適用于伴有明顯焦慮抑郁狀態(tài)、且對常規(guī)藥物治療無效的FD患者。
此共識意見修訂主要負(fù)責(zé)人包括:陳湖教授、鄒多武教授、李延青教授、肖英蓮教授、袁耀宗教授、孫曉紅教授。
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