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折斷醫(yī)生“天使翅膀”的制度

2016-05-17 20:27 閱讀:1058 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 肩負(fù)治病救人的神圣職責(zé),醫(yī)生一直被視為守護(hù)我們健康的白衣天使。然而,近年來,這個(gè)職業(yè)飽受詬病,醫(yī)患關(guān)系的溫度下降。當(dāng)職業(yè)的神圣光環(huán)褪去,醫(yī)生們除了疲憊,剩下的只有無奈。折斷醫(yī)生“天使翅膀”的制度必須得改!

    肩負(fù)治病救人的神圣職責(zé),醫(yī)生一直被視為守護(hù)我們健康的白衣天使。然而,近年來,這個(gè)職業(yè)飽受詬病,醫(yī)患關(guān)系的溫度下降。當(dāng)職業(yè)的神圣光環(huán)褪去,醫(yī)生們除了疲憊,剩下的只有無奈。折斷醫(yī)生“天使翅膀”的制度必須得改!

    醫(yī)改進(jìn)入第7個(gè)年頭,但是各方對(duì)醫(yī)療的滿意度仍未提升?;颊咭廊槐г箍床‰y、看病貴,醫(yī)生依然抱怨沒有尊嚴(yán),拼命工作,但價(jià)值卻得不到體現(xiàn)。許多醫(yī)院還在搞創(chuàng)收。最近,發(fā)改委也指出醫(yī)院亂收費(fèi)問題依然嚴(yán)重。然而,醫(yī)院的這些事情,患者是不知道的,也不可能知道?;颊吣苤苯咏佑|的就是醫(yī)生,患者只知道是給他開了大藥方、大檢查,于是將這筆賬都算在了醫(yī)生頭上……

    醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是古今中外大家都希望從事的,但是,如今很多家長不愿子女從醫(yī)。照這個(gè)現(xiàn)狀發(fā)展,醫(yī)療缺乏新生力量,它的發(fā)展希望在哪兒?將來誰來為我們治?。?br />
    治病救人原本是很神圣的事業(yè),但是現(xiàn)在的醫(yī)療被活活逼成餐飲業(yè),只要去排隊(duì),只要付錢,就能得到。醫(yī)保投入巨大,最終變成了藥、變成了檢查,變成了病人很多,就得買更多的儀器設(shè)備、蓋更多的樓來應(yīng)付這些病人。樓蓋得越大,設(shè)備儀器越好,招的醫(yī)生越多,成本越高,所以要更加創(chuàng)收,這個(gè)機(jī)制進(jìn)入了“死循環(huán)”.

    醫(yī)療進(jìn)入今天這個(gè)“死循環(huán)”有著其背后的歷史原因。八十年代之前,公立醫(yī)院都是**包辦,醫(yī)生拿的是國家給的工資,享受的是國家干部的待遇。他們一門心思地研究疾病治療的問題,根本用不著開大藥方、大檢查。

    但是到了八十年代以后,國家財(cái)政比較吃緊,特殊時(shí)候采用特殊政策,醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收,學(xué)校也要?jiǎng)?chuàng)收。那時(shí)候,國家養(yǎng)不起這么多機(jī)構(gòu),甚至連軍隊(duì)都要經(jīng)商創(chuàng)收了。但是到了今天,各行業(yè)的制度都已經(jīng)調(diào)整過來了:軍隊(duì)不允許經(jīng)商,學(xué)?;A(chǔ)教育國家也都養(yǎng)起來,唯獨(dú)醫(yī)療——醫(yī)院到還在搞創(chuàng)收。

    決定醫(yī)療費(fèi)用的主導(dǎo)者是醫(yī)生的那支筆——患者要不要吃藥、吃什么藥,做什么檢查,要不要?jiǎng)邮中g(shù),似乎都是由醫(yī)生的那支筆來決定的。但是這個(gè)前提是頂層設(shè)計(jì)者給醫(yī)生什么樣的制度:是讓醫(yī)生創(chuàng)收,多開藥,就多收入,還是讓醫(yī)生考慮怎么用最小的成本維護(hù)患者的健康。

    因此,想要真正解決老百姓的看病問題,**必須要痛下決心,改變這個(gè)機(jī)制,公立醫(yī)院要真正“公立”起來,不要讓公立醫(yī)院成為逐利創(chuàng)收的機(jī)構(gòu),而且也應(yīng)該讓醫(yī)生們體面起來。在待遇上、收入上、社會(huì)地位上,要讓他們體面起來,因?yàn)獒t(yī)生古往今來,都是一個(gè)受人尊重的職業(yè)。

    現(xiàn)在整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生的認(rèn)同感比較低,各種殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生,其原因在于制度的安排。現(xiàn)行制度逼著醫(yī)生搞創(chuàng)收,有新聞爆料醫(yī)生和號(hào)販子勾結(jié)、護(hù)士去肯德基***,因?yàn)獒t(yī)護(hù)通過多年投入時(shí)間和精力的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累,到最后的收入真的還沒有一個(gè)號(hào)販子高,還沒有一個(gè)護(hù)工高,真的是斯文掃地。

    前一段時(shí)間,國家也在大力推行的“三明經(jīng)驗(yàn)”.福建省三明市的醫(yī)療衛(wèi)生改革,使一個(gè)擁有12個(gè)縣22家公立醫(yī)院的地級(jí)市,真正把過去讓醫(yī)生靠藥、靠檢查創(chuàng)收的機(jī)制破了,建立了新的機(jī)制,讓公立醫(yī)院回歸公立性,醫(yī)生回歸到治病救人的本質(zhì),讓藥品也回歸到治病的本質(zhì)。

    改革之前,三明市的醫(yī)保已經(jīng)虧損3.5億,改了3年以后,現(xiàn)在累計(jì)結(jié)余近3個(gè)億。醫(yī)生待遇大幅提高,三明一個(gè)縣委書記年收入5萬,而一個(gè)醫(yī)生的收入是20萬、15萬、10萬和5萬,所以醫(yī)生待遇在當(dāng)?shù)厥欠浅sw面的。三明改革紅利從哪里來?是制度變革,把過去創(chuàng)收的制度變成公益性的制度。這個(gè)過程中,過去大量的浪費(fèi)減少了,紅利就出來了。

    我國投入的總醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)有四萬億,全國所有的醫(yī)務(wù)工作者有七百萬左右。如果把護(hù)士、行政人員刨掉,真正的醫(yī)生其實(shí)就是在兩百萬到三百萬這樣一個(gè)數(shù)量級(jí)。那么,四萬億的投入為什么就不能好好地把兩百多萬醫(yī)生養(yǎng)起來?給他們高工資,當(dāng)然也對(duì)他們嚴(yán)格監(jiān)管。

    醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是知識(shí)創(chuàng)造型的。如果按計(jì)件、按傳統(tǒng)的方法考核醫(yī)生,可能會(huì)扭曲醫(yī)生的行為,讓技術(shù)比較好、有良知的醫(yī)生很憋屈。利用現(xiàn)在的信息化手段,其實(shí)可以對(duì)醫(yī)生做一個(gè)全面的、長期的、全方位、綜合指標(biāo)的考核,讓醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高明的醫(yī)生能得到好處。

    今年3月,“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”首次被寫入**工作報(bào)告。醫(yī)療形成一個(gè)有效的管理體制,就需要醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥合起來,而其中最核心的做法就是要解決醫(yī)務(wù)人員的待遇問題。

    今年“兩會(huì)”又提出要解決醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問題,希望國家大步伐地、真正解決這個(gè)問題,這是核心點(diǎn)。我們盼望這個(gè)問題能夠真正解決!


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