搶救車藥品配置必看指南
急救是臨床醫(yī)師必備的基本技能，而搶救車也是病區(qū)必備的「硬件設備」。
但國內尚未發(fā)布有關于搶救車內相關藥品指南，目前大部分醫(yī)院仍是根據(jù)醫(yī)生的用藥習慣，挑選常用搶救藥物放置其中。
然而「巧婦難為無米之炊」，面對各種突發(fā)的緊急狀況，搶救車里應配備哪些急救藥品并定位擺放呢？
搶救車藥品基本配置
** + 洛貝林
適應癥：各種原因引起的呼吸抑制，包括中樞性呼吸抑制，后者亦可用于新生兒窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。
小貼士：**與洛貝林常同時使用，二者興奮呼吸中樞具有協(xié)同作用。
對于 ICU 患者，由于有呼吸機輔助設施，已較少應用呼吸**。
臨床現(xiàn)多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者，二者各 5 支稀釋后維持靜滴 12 h 或 10 支稀釋后維持靜滴 24 h.
腎上腺素
適應癥及用法用量：過敏性休克時將 0.1-0.5 mg 本藥以生理鹽水稀釋至 10 ml 緩慢靜脈注射；心臟驟停時將本藥 0.25-0.5 mg 以生理鹽水 10 ml 稀釋后靜脈注射。
注意事項：劑量過大、靜脈注射速度過快時，可引起血壓驟升，甚至有誘發(fā)腦出血的危險。
小貼士：在搶救過敏性休克和心臟驟停的患者時，考慮到時間的緊迫性和搶救的時效性，臨床上通常習慣直接腎上腺素 1 mg 靜脈注射，不予稀釋。
但此用法無相關文獻支持，需謹慎使用。
去甲腎上腺素
適應癥：急救時補充血容量的輔助治療，以保證重要臟器血流**。
用法用量：開始以 8-12 μg/min 速度滴注，根據(jù)血壓調整滴速；維持量為 2-4 μg/min.需注意保持或補足血容量。
小貼士：「抬腿試驗」有助于判斷容量是否補足，即抬起平臥患者的雙腿，觀察血壓變化，如果可使血壓明顯升高，則需要繼續(xù)補充容量。
異丙腎上腺素
適應癥及用法用量：救治心跳驟停時可應用 0.5-1 mg 心腔內注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可將 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中靜滴。
注意事項：滴速一般控制在 0.5-2 ml/min,可根據(jù)心律調整滴速，使心律不超過 120 次/min.
多巴胺
適應癥：用于失血性、心源性及感染性休克時興奮心臟、增加腎血流量。
用法量：初始劑量為 5 μg/kg/min 滴注，逐漸增至 5-10 μg/kg/min,最大 20 μg/kg/min.
間羥胺
適應癥：用于外周循環(huán)衰竭時低血壓的急救；用于休克病人的搶救。
用法用量：肌內或皮下注射，一次 2-10 mg;重癥休克時初始量 0.5-5 mg 靜脈注射，繼而改為靜脈滴注，極量為 100 mg/次。
注意事項：低容量性休克，應在補充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
適應癥及用法用量：用于左心衰竭減輕心臟后負荷，應用本藥 0.17-0.4 mg/min 靜脈滴注。
注意事項：忌與鐵劑合用。
氨茶堿
適應癥：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事項：單次極量 0.5 g,一日 1 g,注射速度宜緩慢，以防發(fā)生心律失常等毒性反應，有條件的醫(yī)院可進行茶堿類血藥濃度監(jiān)測。
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適應癥：用于水腫性疾病、高血壓、急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥。
用法用量
（1）水腫性疾病，20-40 mg 靜脈注射；
（2）高血壓危象的患者，起始劑量為 40-80 mg 靜脈注射；
（3）高鈣血癥，20-80 mg/次靜脈注射；
（4）急性腎衰竭，本藥 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中，滴注速度不超過 4 mg/min.
注意事項：本藥注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋，以防產(chǎn)生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
適應癥：用于室性心律失常。
用法用量：按 1-1.5 mg/kg 作為首次負荷量靜脈注射 2-3 分鐘，必要時每 5 min 重復 1-2 次；
用負荷量后，可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 靜脈滴注。
去乙酰毛花苷（西地蘭）
適應癥：用于充血性心力衰竭，用于控制伴快速性心室率的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。
用法用量：首劑 0.4-0.6 mg,此后每 2-4 小時 0.2-0.4 mg,總量 1-1.6 mg,以 5% GS 稀釋后緩慢靜脈注射。
注意事項：心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用，以防止心臟破裂；避免與鈣劑同時使用，以防發(fā)生心律失常。
阿托品
適應癥：用于各種內臟絞痛，緩慢型心律失常，抗休克；有機磷農藥中毒解毒。
用法用量：皮下、肌注或靜脈注射 0.25-1 mg,極量 2 mg/次。嚴重有機磷中毒時劑量可加大 5-10 倍，每 10-20 min 重復，直到青紫消失。
注意事項：阿托品禁用于急性胰腺炎止痛，以防誘發(fā)或加重腸麻痹。
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適應癥：用于抗驚厥，抗癲癇的治療。
用法用量：初始劑量為 10 mg,以后按需每隔 3-4 小時加 5-10 mg 肌內或靜脈注射。
注意事項：**應以原藥液注射或泵入，避免稀釋使用，以防產(chǎn)生渾濁。
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適應癥：用于感染性和過敏性休克。
用法用量：皮下、肌注、靜脈注射，一般 5-20 mg/次。
注意事項：活動性消化性潰瘍、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒癥、妊娠初期、骨折及骨質疏松癥、抗菌藥物不能控制的細菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸（止血芳酸）
適應癥：用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所引起的出血。
用法用量：一次 100-300 mg,用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀釋后緩慢注射。
10% 葡萄糖酸鈣
適應癥：過敏性疾病；鎂中毒；抵消高鉀血癥對心肌的損害。
用法用量： 1-2 g 加入等量葡萄糖輸液中緩慢靜脈注射。
注意事項：注意本品與其他藥物間的相互作用，如西地蘭、頭孢曲松等。
50% GS（高滲葡萄糖）
適應癥：營養(yǎng)藥，有解毒及利尿作用，用于血糖過低、心肌炎和補充體液等。
用法用量：緩慢靜脈注射，5-50 g/次。
5% 碳酸氫鈉
適應癥：用于治療代謝性酸中毒。
小貼士：機體耐酸不耐堿，當 PH 降至 7.15 以下時考慮靜滴碳酸氫鈉 1,根據(jù)血氣分析結果調整用量。
液體類
0.9% NS、5% GS、10% GS 輸液可酌情配備。
參考文獻
陳小楓，葉紀錄，朱志云。 碳酸氫鈉在感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒時的分階段應用 J. 中國危重病急救醫(yī)學，2013,25（1）：24-27.
備注：本文中涉及的用法用量均針對成人（兒科?？瞥猓?。
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