中國是熟人社會,有熟人好辦事,有醫(yī)生朋友自然也免不了托關系掛個號、看個片子。放射科醫(yī)生經常在微信交流中收到片子,關系不錯,讓抽空給看看。殊不知,這只是表面看起來簡單、省力、不費時,實際卻隱藏了很多誤診、漏診的幾率!
微信傳來的翻拍的片子和真正合規(guī)的片子可謂大相徑庭。在放射科看片,醫(yī)生需要不停調節(jié)窗寬窗位以觀察心、肝、肺、胃腸道等不同器官,需要不停放大、縮小、測量。即便是這樣,放射科的診斷準確率也不會是100%.
微信中翻拍的模糊圖片會造成漏診和誤診,而且即使是直接從放射科機器上導出的jpg格式圖像,也會因為無法調節(jié)而丟失很多信息。
那如果發(fā)DICOM格式圖像呢?只能說“湊合”,除非放射科醫(yī)生用專用的DICOM顯示器看圖,那才是真正的工作狀態(tài)。
醫(yī)用的DICOM顯示器跟筆記本、臺式機顯示器的差別太大了。
醫(yī)用顯示器支持灰階顯示?;译A即黑白圖像之間的層次,即亮度的明暗程度,灰階數(shù)越多,灰階的過渡越平滑,越有可能分辨出類似囊腫和水這樣密度十分接近的不同物質,對早期病灶的診斷有很大幫助。醫(yī)用顯示器一般范圍1024(10bit)-4096(12bit)。普通顯示器只有256灰階(8bit),用于顯示彩色圖象,無灰階要求。
醫(yī)用顯示器是高亮度。普通顯示器有200-300 cd/㎡,無亮度恒定的要求;醫(yī)用顯示器高達1000 cd/㎡,并要求3萬小時甚至10萬小時亮度值保持不變。
醫(yī)用顯示器有高分辨率。單位面積內實際顯示像素的數(shù)量為分辨率,普通顯示器有:1024*768,1280*1204;基本上是橫屏顯示,不需要橫/豎屏轉換。醫(yī)用顯示器有可以根據(jù)影像的需要,可以橫/豎屏轉換。醫(yī)用顯示器的分辨率與價格成正比,與放射設備的分辨率正相關,相應的設備應當配套相應分辨率的顯示器。
此外,醫(yī)用顯示器還有快速的相應時間、醫(yī)用顯示器認證、高安全性、高對比度等。
很多專業(yè)的微信群,一些好學的放射科醫(yī)生會在群里向大醫(yī)院的專家、教授討論學術問題。放射科醫(yī)生近水樓臺先得月,能夠拿到的也是jpg格式的圖像。那么問題來了——既然圖像不符合標準,這種討論有意義嗎?
答案是當然非常有意義。因為是專業(yè)人士,放射科醫(yī)生在上傳圖像的時候,會盡量把合適窗寬、窗位條件的圖像上傳,甚至有的放大、縮小的圖像都準備好,而且還會根據(jù)討論隨時調整上傳。而且這種討論并非用來診斷疾病,只是討論診斷和鑒別診斷的思路。
所以,真的想讓放射科醫(yī)生看片子,還是得拿原始片子到門診。