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  近年來，由于各類疾病的不斷年輕化及公眾對自身健康的不斷重視，各類體檢甚囂塵上，不少醫(yī)院也開展各類體檢，許多單位也組織員工體檢。但媒體仍不斷曝出體檢誤診漏診頗多。近日，國內(nèi)某規(guī)模較大、覆蓋范圍較廣、年體檢量及累計體檢量較多的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)因漏診肺癌按照75%的責(zé)任比例予以賠償。

  體檢機(jī)構(gòu)漏診肺癌 被判承擔(dān)主要責(zé)任

  據(jù)了解，段某曾于2013年12月18日到該機(jī)構(gòu)體檢，該機(jī)構(gòu)出具的體檢報告載明段某“胸部攝片提示右側(cè)局部胸膜增厚”。時隔一年，段某再去該機(jī)構(gòu)做胸部攝片時發(fā)現(xiàn)“右肺下葉可見團(tuán)塊狀陰影”。

  隨后，段某前往腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查，專家會診時發(fā)現(xiàn)，2013年12月18日的體檢報告后附的DR影像片已經(jīng)顯示右下肺部存在陰影，但體檢機(jī)構(gòu)沒有看出來，也沒有提示段某。段某認(rèn)為其存在嚴(yán)重的漏診、誤診，延誤了其右肺下葉癌病情的治療，并導(dǎo)致段某肺癌發(fā)展到中晚期。

  因此，段某將該體檢機(jī)構(gòu)訴至法庭，認(rèn)為其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任，要求該體檢機(jī)構(gòu)賠償醫(yī)療費(fèi)145118.6元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)800元；護(hù)理費(fèi)11400元；營養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)各1萬元共計277318.6元。

  對此，該體檢機(jī)構(gòu)辯稱：我公司2013年12月21日出具體檢報告載明“胸部攝片提示右側(cè)局部胸膜增厚”，并提示其對異常結(jié)果進(jìn)行隨訪復(fù)查或其他相關(guān)檢查。之后，段某再次到我公司體檢時，被發(fā)現(xiàn)“胸部攝片發(fā)現(xiàn)右肺下葉可見團(tuán)塊狀陰影”。正是由于公司為原告實(shí)施的體檢發(fā)現(xiàn)了異常，段某所患疾病才得以在沒有癥狀的情況下及早確診、及早治療。原告所患疾病是自身原發(fā)疾病，并非體檢行為導(dǎo)致，且該疾病必然發(fā)生手術(shù)、放療、化療等后續(xù)治療，因此，原告損害后果與體檢行為之間不存在任何因果關(guān)系。

  此外，該機(jī)構(gòu)還辯稱：體檢目的是發(fā)現(xiàn)疾病線索，不也不能取代診斷，故不存在漏診、誤診，同時已為原告實(shí)施的體檢實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目的，所以體檢行為不存在過錯，也和原告的自身疾病不存在因果關(guān)系。除對原告術(shù)后化療發(fā)生的未報銷的醫(yī)療費(fèi)按照責(zé)任比例承擔(dān)外，公司拒絕做出任何賠償。

  而**審理認(rèn)為，健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。實(shí)施健康體檢，應(yīng)由具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用與其服務(wù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，以達(dá)到“在定期、約定的檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在或早期病變、異常，從而及時提出相應(yīng)的進(jìn)一步醫(yī)學(xué)診療建議，使受檢者能盡早得到規(guī)范診治、改善預(yù)后”的目的。故醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢行為雖與醫(yī)學(xué)診治不同，并非是對疾病的診斷和治療，但亦屬于醫(yī)療行為的一種，受相關(guān)醫(yī)療規(guī)范約束。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢行為存在過錯，且該過錯行為給患者造成了損害后果，并與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，則該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。**一審判決被告按照75%的責(zé)任比例予以賠償。

  正確認(rèn)識體檢

  近年來，我國各類腫瘤的發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡則呈年輕化態(tài)勢。不少癌癥患者納悶：自己年年參加單位組織的體檢，但癌癥為何還是“漏網(wǎng)”了，沒能及早發(fā)現(xiàn)？有人說，每年做體檢，一樣查不出癌癥，所以說體檢根本沒啥用處。也有人說，只要每年做一做體檢，就不擔(dān)心得癌癥。

  事實(shí)上，上述理解均存在誤區(qū)。健康體檢不是對疾病的診斷和治療，而是通過定期、約定的檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在或早期病變、異常，從而及時提出相應(yīng)的進(jìn)一步醫(yī)學(xué)診療建議，以使受檢者能盡早得到規(guī)范診治，改善預(yù)后。應(yīng)指出的是，健康體檢與醫(yī)學(xué)診治仍存在一定差異，包括是否具有疾病前驅(qū)癥狀信息以供醫(yī)師參考，受到體檢合同規(guī)定檢查項(xiàng)目、檢查條件制約等。通常認(rèn)為體檢的目的就是確定自己是否患病，一旦確定“無病”，體檢單便可以扔掉了，這實(shí)際上是把體檢報告誤當(dāng)成疾病診斷書了。嚴(yán)格意義上講，健康體檢并不具備診斷功能，健康體檢與疾病診斷實(shí)際上是兩個概念。

  加快建立體檢行業(yè)規(guī)范

  據(jù)統(tǒng)計，自2003年以來，中國健康體檢機(jī)構(gòu)從幾百家迅速增加到近萬家，真正成為新興產(chǎn)業(yè)。據(jù)2012年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國健康體檢人數(shù)達(dá)到3.68億人次。

  “一流的環(huán)境、二流的人員、三流的服務(wù)”常被用于形容當(dāng)下的一些健康體檢機(jī)構(gòu)，因?yàn)轶w檢涉及的是未病先治，也就降低了醫(yī)院的責(zé)任，體檢前缺乏科學(xué)的講解和個體化體檢套餐設(shè)計建議，體檢流水化操作，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的專業(yè)化服務(wù)流程及路徑，體檢后缺乏健康評估和跟蹤管理，使很多人的體檢白白花錢。近些年來，時常曝出體檢沒查出問題，后來卻得了大病就是明證。

  解決體檢行業(yè)的亂象，就需要相關(guān)部門及早行動起來，謹(jǐn)防體檢成為牟利者的新行當(dāng)，加快建立體檢行業(yè)規(guī)范，明確體檢行業(yè)的行業(yè)屬性。