組成 肉桂10g,鹿角膠15g(烊化),肉蓯蓉10g,熟地15g,青皮10g,浙貝母20g,海浮石20g,海藻20g,夏枯草15g,白術(shù)15g,茯苓15g,莪術(shù)10g,紅花10g。
功能 溫補(bǔ)脾腎,行氣化瘀,化痰軟堅(jiān),散結(jié)消癭。
主治 甲減伴甲狀腺腫大,癥見畏寒肢冷,小便不利,身腫,舌淡暗,脈遲緩。
用法 除鹿角膠烊化外,余藥浸泡半小時(shí)后,水煎2次,共取汁400ml,早晚餐后各服200ml。
方解 甲減伴甲狀腺腫大,屬中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。正氣不足,或甲亢過用寒涼,或用西藥失治,或外邪直入少陰,致腎陽虛衰;加之憂思惱怒肝氣郁結(jié),致使氣滯、血瘀、痰凝,肝氣橫逆挾痰瘀循經(jīng)上行于喉頸部,凝結(jié)壅滯成塊為癭。故本病病機(jī)特點(diǎn)是正虛邪實(shí),虛則脾腎陽虛,實(shí)則痰血凝滯。治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎,尤以溫補(bǔ)腎陽為主,行氣活血、化痰軟堅(jiān)散結(jié)為輔。方中肉桂、鹿角膠、肉蓯蓉、熟地,壯陽溫腎以生少火元陽,加用熟地者,旨在“陰中求陽”;白術(shù)、茯苓健脾益氣、淡滲利濕,以復(fù)后天運(yùn)化;青皮、莪術(shù)、紅花、浙貝母行氣血化痰瘀;海浮石、海藻、夏枯草化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭。諸藥合用,溫腎健脾治其本,行氣活血化痰軟堅(jiān)治其標(biāo),標(biāo)本兼顧,補(bǔ)瀉兼施,但總以溫補(bǔ)腎陽治本為主。甲減為典型的陽虛證,而陽氣生成源于腎,腎為先天之本,內(nèi)寓元陽真火,是一身陽氣之根本,人體五臟之陽皆賴腎中陽氣以生發(fā),故甲減之陽虛,其根在腎,其治也在腎,溫補(bǔ)腎陽是治療的關(guān)鍵。
加減 腰背冷涼,心動(dòng)過緩者,加制附片、麻黃、細(xì)辛;肢腫者,加澤蘭、澤瀉、防己、益母草;甲狀腺腫大堅(jiān)硬者,加蜈蚣、制鱉甲、穿山甲;便溏者,加炮姜、薏苡仁、扁豆。
臨床運(yùn)用 甲減伴甲狀腺腫大,用本方加減,堅(jiān)持長期服用治療,多可取得較好療效,能逐步恢復(fù)甲狀腺功能,安全有效,無任何毒副作用。若少加優(yōu)甲樂,其效更佳。
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