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    很多人問(wèn)我，為什么大醫(yī)院住院那么難。

    先去門診看看，假設(shè)原定2500/日的門診量，看看現(xiàn)在，7000/日，多出來(lái)的4500難道都是不需要住院的嗎？為解決看病難而盲目擴(kuò)大門診，這其實(shí)更損害了患者的利益?？床〉幕颊叨嗔耍陆藪焯?hào)大廳，增加了收費(fèi)口，開辟了診室，但是住院的床位數(shù)并不是等比例的增加，而起到關(guān)鍵作用的醫(yī)生更不是等比例增加。老百姓住不進(jìn)院怨聲載道，大夫累死累活怨聲載道。住不進(jìn)院有的就跑到急診，一個(gè)原因是因等待而病情加重，另一原因都以為來(lái)急診能離住院更近一些。

    曾聽前輩講過(guò)，合適的構(gòu)成比才是一家醫(yī)院的根本，是為了最大限度的保證患者的利益。

    再去病房看看，假設(shè)我有一張空床，手中只有2張住院條，顯然1/2的機(jī)會(huì)可以收住院?？墒乾F(xiàn)在門診多了，我手中有8張住院條，為了周轉(zhuǎn)率和床位使用率，我可以挑病情簡(jiǎn)單的，住院周期短的，沒(méi)有其他系統(tǒng)受累的，家屬通情達(dá)理的患者了。那么那些復(fù)雜的、多系統(tǒng)疾病的，老年患者，包括腫瘤晚期患者注定住院周期長(zhǎng)的怎么辦？去急診??！長(zhǎng)此以往，住院病房的病種越來(lái)越單一，例如腎衰的收不了腎內(nèi)科，心衰的收不了心內(nèi)科，肝硬化消化道出血肝昏迷的收不了消化科。越是這樣，病房處理重癥的能力越是下降，等有天，想收重病人了，發(fā)現(xiàn)有心無(wú)力啊。

    再看看我們這個(gè)住院考核體系。床位使用率、周轉(zhuǎn)率、搶救成功率都是考核指標(biāo)。假設(shè)我收10個(gè)重患，每個(gè)都住1個(gè)月，周轉(zhuǎn)率和床位使用率都不達(dá)標(biāo)，假設(shè)因病重去世8個(gè)，搶救成功率只有20%，這對(duì)一個(gè)主治醫(yī)生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是拿不出手的數(shù)據(jù)。所以，如果是我，我想在這種體系下，我會(huì)去選擇輕一點(diǎn)的患者。

    最后，不得不提到中國(guó)特色的關(guān)系網(wǎng)。裙帶關(guān)系，老鄉(xiāng)關(guān)系，同學(xué)關(guān)系，總之，現(xiàn)在看病有關(guān)系的都找關(guān)系。到了住院，簡(jiǎn)直是**長(zhǎng)征看到曙光的最后一程了，大家更是到處找關(guān)系。拼爹拼媽的、拼干爹拼干媽的，還有京城大大小小的官員，尤其是DZY直屬機(jī)構(gòu)或者WS系統(tǒng)主管醫(yī)院的，還有各學(xué)委、學(xué)術(shù)期刊的，那關(guān)系復(fù)雜了去。一層一層壓下來(lái)，到最后，一聲嘆息，收吧！

    所以，要想在大醫(yī)院住上院，一看病種是否簡(jiǎn)單，是否是單學(xué)科的?。欢椿颊吣挲g，太小太老的風(fēng)險(xiǎn)都高；三看住院周期是否會(huì)很長(zhǎng)，一住一個(gè)月起步的就很難了。當(dāng)然，如果有個(gè)靠譜的關(guān)系，上面那些條件就是重要非必需條件了。你們懂的！