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    胃腸息肉是指隆起于胃腸黏膜上皮，并向胃腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所處的部位不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸（結(jié)腸和直腸）息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃腸息肉大多是單個的，約有20%是多發(fā)的。有些結(jié)腸息肉數(shù)量很多，甚至同時有胃和小腸的息肉，還有各種全身疾病的表現(xiàn)稱為胃腸道息肉綜合征。

    息肉組織學可分為4類：腫瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎性息肉與腸道炎癥反應有關，生長十分緩慢，癌變率極低。而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉較易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%～40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率較高，息肉越大，癌變的概率也越大。較大息肉可因大便出血、黏液便等就診而被檢出，而部分息肉較小的患者常無臨床癥狀多在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

    目前以高頻電凝電切及射頻治療成為治療胃腸息肉重要又常用的方法。我科自2001年以來對336例胃腸息肉患者行內(nèi)鏡下高頻電切治療術，其中長蒂、亞蒂181例；廣基155例，胃腸鏡下息肉直徑0.5cm～2cm272例，>2cm64例，形態(tài)呈半圓形、圓形、乳頭狀或分葉狀。使用器械：富士能EG-250HR2型電子胃鏡、富士能EG-250WM型電子腸鏡、高頻電凝電切、高頻電凝電切圈套器、異物鉗、鈦夾、注射針。術前常規(guī)檢查出凝血時間，用硫酸鎂粉30g及（或）20%甘露醇250ml準備腸道。

    1.操作方法

    常規(guī)術前準備，治療方法根據(jù)每例患者的息肉大小不同分為一步切除法和多步切除法。一步切除法主要適應于息肉直徑在2cm以內(nèi)帶蒂或長蒂息肉；多步切除法適用息肉直徑在2cm以上的基底較寬或分葉狀者，先在病灶頂部套住直徑為1cm～2cm的部分瘤體，用高頻混合電流將息肉切除，隨即觀察切割創(chuàng)面有無出血，用異物鉗抓取切下的息肉送病理檢查。剩余基底部分可以用注射針于息肉基底處黏膜刺入約2mm～4mm達黏膜下層，推注1∶10000去甲腎上腺素生理鹽水2ml～6ml，使息肉基底處殘瘤與黏膜下層分開，瘤體更加隆起，將圈套器在瘤體的上方全部伸出張開，使圈套器套住部分瘤體慢慢收緊圈套使之切割下，對基底部較寬者，可用鈦夾先將基底部夾閉，再進行切除。

    2.結(jié)果

    336例患者中有37例出現(xiàn)創(chuàng)面少量滲血，經(jīng)局部噴灑1∶10000腎上腺素溶液后滲血停止；2例較大長蒂息肉因基底部粗大，術后發(fā)生噴射狀出血，即刻表面噴灑1∶10000去甲腎上腺素溶液150ml后，使用鈦夾對出血部位進行止血。302例患者于一個月后復查，黏膜表面光滑，無殘留。

    3.討論

    這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血，而且能獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果，適應無蒂的小息肉，直徑<2.5cm的長帝無惡變征象的息肉。禁忌征主要有：消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌者；有出凝血機制障礙未糾正者；直徑>2.5cm的寬基息肉；裝有心臟起搏器或老年體弱者。

    在息肉切除的過程中可能出現(xiàn)一些出血、穿孔等并發(fā)癥，術者應做好充分的術前準備，即便是較小的息肉也應高度重視，術后患者應注意適當休息，禁止劇烈運動，進流質(zhì)飲食，同時服用胃腸黏膜保護劑。我們感到這種微創(chuàng)手術具有操作簡便、痛苦少、費用低、并發(fā)癥少、不易復發(fā)等優(yōu)點，能被廣大患者接受，是胃腸息肉治療的首選方法。