肺類癌也可稱支氣管肺類癌或支氣管類癌,和小細胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細胞。其病理類型可分為典型和不典型兩大類,屬于不常見的肺部原發(fā)腫瘤。卵巢轉移癌以胃腸道、盆腔為原發(fā)癌多見。而肺類癌遠處轉移以腦、肝、骨骼多見,轉移至卵巢者罕見。
病例簡介
患者,女,52歲。右肺癌術后9個月,化療后伴肝轉移介入術后1個月,B超發(fā)現雙側附件占位2天,于2010年12月11日在山東省腫瘤醫(yī)院就診。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。余(-)。輔助檢查:2010年2月23日在濟南中心醫(yī)院查體行胸部強化CT示右肺中心型肺癌并阻塞性肺氣腫,肝內多發(fā)囊腫。于2010年3月4日在全麻下行右肺下葉切除術,術后病理示(右肺下葉)類癌,中央型,切面積3.5cm×1.8cm。發(fā)現轉移瘤(1/16),肺門淋巴結1枚,未查見癌(0/1),支氣管斷端距腫瘤0.2cm。免疫組化:CgA(+),Syn(+),CK(-)。術后行TC方案(多西他賽+卡鉑)化療6周期,劑量不詳?;熀髲筒樾夭緾T示右肺下葉術后,肝左葉低密度結節(jié)灶,考慮轉移。于2010年11月3日行肝癌介入治療,術后給予NP方案(NVB40mgd1~8+DDP40mgd2~4)化療1周期,2010年12月10日行上腹部+盆腔CT示肝轉移瘤,雙側附件區(qū)占位,考慮原發(fā)囊腺瘤或囊腺癌、子宮肌瘤。于2010年12月17日在硬膜外麻醉下行次全子宮+雙附件+闌尾+大網膜切除術,術中快速病理:右附件查見癌,呈腺管樣排列,伴大量壞死,不排除轉移瘤。術后病理:左右卵巢腺癌伴神經內分泌化,結合病史考慮為轉移性。右輸卵管漿膜面脈管內癌栓。大網膜查見癌。子宮平滑肌瘤,子宮內膜息肉。闌尾慢性炎癥。免疫組化示CK廣譜(+),CK7(-),CK20(-),AFP(-),CR(-)。
病例討論
肺類癌也可稱支氣管肺類癌或支氣管類癌,和小細胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細胞,多見于大支氣管及其分叉處,而較少見于小支氣管黏膜。其發(fā)病率占支氣管低度惡性腫瘤的80%~90%。其病理類型可分為典型和不典型兩大類,屬于不常見的肺部原發(fā)腫瘤。不典型類癌約占10%,典型類癌的淋巴結轉移率可達50%以上。肺類癌的臨床癥狀與腫瘤發(fā)生部位、大小有關。出現類癌綜合征,表現為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、心動過速、心瓣膜病、糙皮病等。手術仍為肺類癌患者的首選治療方案,典型肺類癌術后5年生成率可達90%,不典型類癌的平均生存時間為27個月,往往死于遠處轉移。