如何經(jīng)鼻進(jìn)行氣管內(nèi)插管?
2018-03-17 15:41
閱讀：23630
來(lái)源：危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者：南*雪
責(zé)任編輯：南山雪
[導(dǎo)讀]
經(jīng)鼻氣管插管一般情況下不用于心肺復(fù)蘇病人。因其需要盲插,相對(duì)來(lái)說(shuō)較經(jīng)口氣管插管困難且費(fèi)時(shí),有可能造成損傷,并有可能將鼻腔的細(xì)菌帶入氣管甚至血液,引起嚴(yán)重后果。故目前它主要用于張口困難,下頜活動(dòng)受限,頸部損傷,頭不能后仰,或口腔內(nèi)損傷難以行經(jīng)口氣管插管等情況。用此方法病人易于耐受,對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間保留氣管導(dǎo)管者也可采用。經(jīng)鼻氣管插管要求技術(shù)水平高,需有一定經(jīng)驗(yàn)者進(jìn)行操作。同時(shí)要注意,頭部外傷疑有顱底骨折者禁止使用經(jīng)鼻氣管插管。經(jīng)鼻氣管插管的具體步驟如下:
(1)選擇通暢側(cè)的鼻腔,如兩側(cè)鼻腔均通暢,則一般選擇右側(cè)鼻腔較為方便,鼻孔內(nèi)滴入血管收縮劑如1%**或腎上腺素等使鼻腔血管收縮鼻道擴(kuò)張,同時(shí)滴入1%~2%利多卡因或1%地卡因行鼻腔表面麻醉,清醒病人,也可在下咽部、喉部和氣管?chē)姙⒈砻媛樽韯?以減少不適
(2)病人取仰臥位,頭稍后仰,枕部抬高,選用軟質(zhì)、彎曲帶氣囊的導(dǎo)管,充分潤(rùn)滑后經(jīng)處理過(guò)的一側(cè)鼻腔輕輕插入,導(dǎo)管斜面對(duì)向鼻中隔,避免損傷鼻甲,導(dǎo)管沿著鼻底部出后鼻孔
(3)如病人能張口,則可行明視下經(jīng)鼻氣管插管,此時(shí),操作者左手持喉鏡暴露聲門(mén),右手拿插管鉗置入口腔內(nèi)夾住導(dǎo)管慢慢送入氣管。
(4)如為昏迷病人,有牙關(guān)緊閉,并有自主呼吸,此時(shí)可行經(jīng)鼻盲插。操作者右手握住氣管導(dǎo)管,耳貼近導(dǎo)管外口,左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管向前推進(jìn),左手不斷調(diào)整病人頭部,如氣管導(dǎo)管的開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)了聲門(mén),此時(shí)即能聽(tīng)到氣流從導(dǎo)管內(nèi)噴出或有嗆咳,在病人吸氣時(shí)迅速將氣管導(dǎo)管送入氣管,操作時(shí)可用食指和拇指壓住環(huán)狀軟骨以利導(dǎo)管進(jìn)入喉,并有利于操作者判斷導(dǎo)管尖是否誤入了會(huì)厭前窩或梨狀隱窩。
(1)選擇通暢側(cè)的鼻腔,如兩側(cè)鼻腔均通暢,則一般選擇右側(cè)鼻腔較為方便,鼻孔內(nèi)滴入血管收縮劑如1%**或腎上腺素等使鼻腔血管收縮鼻道擴(kuò)張,同時(shí)滴入1%~2%利多卡因或1%地卡因行鼻腔表面麻醉,清醒病人,也可在下咽部、喉部和氣管?chē)姙⒈砻媛樽韯?以減少不適
(2)病人取仰臥位,頭稍后仰,枕部抬高,選用軟質(zhì)、彎曲帶氣囊的導(dǎo)管,充分潤(rùn)滑后經(jīng)處理過(guò)的一側(cè)鼻腔輕輕插入,導(dǎo)管斜面對(duì)向鼻中隔,避免損傷鼻甲,導(dǎo)管沿著鼻底部出后鼻孔
(3)如病人能張口,則可行明視下經(jīng)鼻氣管插管,此時(shí),操作者左手持喉鏡暴露聲門(mén),右手拿插管鉗置入口腔內(nèi)夾住導(dǎo)管慢慢送入氣管。
(4)如為昏迷病人,有牙關(guān)緊閉,并有自主呼吸,此時(shí)可行經(jīng)鼻盲插。操作者右手握住氣管導(dǎo)管,耳貼近導(dǎo)管外口,左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管向前推進(jìn),左手不斷調(diào)整病人頭部,如氣管導(dǎo)管的開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)了聲門(mén),此時(shí)即能聽(tīng)到氣流從導(dǎo)管內(nèi)噴出或有嗆咳,在病人吸氣時(shí)迅速將氣管導(dǎo)管送入氣管,操作時(shí)可用食指和拇指壓住環(huán)狀軟骨以利導(dǎo)管進(jìn)入喉,并有利于操作者判斷導(dǎo)管尖是否誤入了會(huì)厭前窩或梨狀隱窩。
版權(quán)聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 1補(bǔ)血益母顆粒治療氣血兩虛兼血瘀型人流及產(chǎn)后腹痛3O例臨床觀察
- 2女醫(yī)生扔下小孩救暈倒男子，竟被勸阻：快走，一會(huì)醒來(lái)就說(shuō)不清了
- 3新冠肺炎疫情最新情況：8人傳謠被查處，病例多為海鮮城經(jīng)營(yíng)戶(hù)
- 4破傷風(fēng)治療首選TAT還是HTIG ？解讀破傷風(fēng)診療新規(guī)范
- 5這四年，偏癱男子所產(chǎn)生的費(fèi)用，均由醫(yī)院和科室承擔(dān)了
- 6患方鬧事，醫(yī)院安保**，被判處**一年九個(gè)月
- 7雙子宮、雙宮頸、雙陰道和一側(cè)陰道閉鎖的陰道斜隔綜合征病例解析
熱點(diǎn)圖文
-
其它因素是否影響中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率?
輸液器的更換:輸液器的更換頻率,如每24、48或72小時(shí)更換一次輸液器,并...[詳細(xì)]
-
免疫功能抑制的患者常用的預(yù)防性措施包括哪些?
所有的免疫抑制患者,深部真菌感染發(fā)生的危險(xiǎn)性均很高,因此應(yīng)采取一切可能的措...[詳細(xì)]
