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臂叢神經(jīng)根損傷,從理論上講,神經(jīng)根損傷,乃至斷裂可沒(méi)有癥狀和體征,只有相鄰兩神經(jīng)根同時(shí)損傷,才可見(jiàn)臨床癥狀和體征,所以又將臂叢神經(jīng)根分為上臂叢及下臂叢,上臂叢包括頸s6、7神經(jīng)根,下臂叢包括頸8神經(jīng)根與胸;神經(jīng)根。
①上臂叢神經(jīng)損傷:肩關(guān)節(jié)不能外展及上舉,肘關(guān)節(jié)不能屈
曲而能伸展,腕關(guān)節(jié)雖能屈伸,但肌力弱,上肢伸面感覺(jué)大部缺
失,拇指感覺(jué)減退,前臂旋轉(zhuǎn)亦有障礙,以三角肌、肱二頭肌萎
縮為著。
②下臂叢神經(jīng)損傷:手的功能發(fā)生嚴(yán)重障礙,患側(cè)常出現(xiàn)
Horner征,手內(nèi)在肌全部萎縮,有爪形手及扁平手畸形,手指不能伸屈或有嚴(yán)重障礙,但掌指關(guān)節(jié)可伸直,拇指不能掌側(cè)外
展,前臂及手尺側(cè)感覺(jué)缺失。
(2)臂叢神經(jīng)干損傷
①臂叢神經(jīng)上干損傷:橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、肩胛上襯經(jīng)麻痹,橈、正中神經(jīng)部分麻痹。
②臂叢神經(jīng)中干損傷:其***損傷臨床上極少見(jiàn),且損傷除短期內(nèi)對(duì)伸肌群肌力有影響外,無(wú)明顯臨床癥狀及體征。
③臂叢神經(jīng)下干損傷:尺神經(jīng)、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根,臂內(nèi)側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)麻痹,正中神經(jīng)外側(cè)根與橈神經(jīng)發(fā)生部分麻痹
(3)臂叢神經(jīng)束損傷:
臂叢神經(jīng)外側(cè)束損傷:肘關(guān)節(jié)不能屈,或能屈(肱橈肌代償),但肱二頭肌麻痹;前臂能旋轉(zhuǎn),但旋前國(guó)肌麻痹;腕關(guān)節(jié)能屈,但橈側(cè)腕屈肌麻痹;前臂橈側(cè)緣感覺(jué)缺失。
②臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束損傷:手內(nèi)在肌與指屈肌全部麻痹,致使手指不能屈曲,拇指不能外展,不能對(duì)掌、對(duì)指,故手無(wú)功能上肢內(nèi)側(cè)和手尺側(cè)感覺(jué)缺失。
③臂叢神經(jīng)后側(cè)束損傷:肩關(guān)節(jié)不能外展,上臂不能內(nèi)旋肘與腕關(guān)節(jié)不能背伸;掌指關(guān)節(jié)不能伸直;拇指不能伸直或橈側(cè)外展;肩外側(cè)、前臂背面和手橈側(cè)半的感覺(jué)障礙或喪失
(4)全臂叢損傷;上肢呈緩慢性麻痹,各關(guān)節(jié)不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng),聳肩依然存在。上肢只有臂內(nèi)側(cè)尚有部分感覺(jué)存在。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠(yuǎn)端腫脹,并出現(xiàn) Honer征。