說(shuō)說(shuō)緊急避孕那些事
2018-09-17 18:52
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：張素菊
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 緊急避孕是指無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法。包括放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。
一說(shuō)到緊急避孕，大多數(shù)人首先想到的不是避孕成功了，可以避免一次意外妊娠帶來(lái)的人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)以及因此帶來(lái)的對(duì)身體以及錢包的損害，而是思前想后、上下五千年的去想緊急避孕藥的副作用影響、會(huì)不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕不育，萬(wàn)一懷上了孩子能不能要等等。再在網(wǎng)上搜一下，各種不知道誰(shuí)說(shuō)的說(shuō)法又能嚇?biāo)纻€(gè)人，這藥吃或者不吃呀是各種糾結(jié)。
害怕源于不了解，要解決這些糾結(jié)，那就先來(lái)了解一下緊急避孕是個(gè)什么梗。
緊急避孕是指無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法。包括放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。（這里注意：緊急避孕并不僅僅是口服緊急避孕藥一種方法哦！還有放環(huán)、放環(huán)、放環(huán)，重要的事情說(shuō)三遍。）緊急避孕藥目前國(guó)內(nèi)最常用的是單一的左炔諾孕酮制劑，不太常用的有米非司酮。我們可以比較一下它們?cè)诟鞣矫娴那闆r：
單次性生活后服用左炔諾孕酮，可平均降低非意愿妊娠59%-95%，正確使用妊娠率可低至4%。一般在性生活后的72小時(shí)內(nèi)服用，越早服用效果越確定。常用的毓婷是0.75mg吃2片（每12小時(shí)服用1片），金毓婷是1.5mg吃1片。
米非司酮可平均降低非意愿妊娠高可達(dá)85%以上，妊娠率可以低至2%左右，但是因?yàn)檫h(yuǎn)期不利影響尚不明確，使用不是很廣泛。一般在性生活后的120小時(shí)內(nèi)服用10mg即可。近期副作用小于左炔諾孕酮。
性生活后放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器，相比于上述兩種藥物來(lái)說(shuō)，它的緊急避孕有效率是最高的，有研究表示可達(dá)到99%的有效率，妊娠率在1%左右。可以性生活后120小時(shí)（5天內(nèi)）放置，并且可以持續(xù)放置長(zhǎng)達(dá)12年，特別適合有長(zhǎng)期避孕需求者。
圖片來(lái)源：123RF
女生們可以選擇能接受的那種措施來(lái)進(jìn)行緊急避孕。如果選擇放環(huán)，那么之后可以不再采取其他避孕措施。而選擇服用緊急避孕藥，那在用藥后的每一次性生活都要采取高效的避孕措施，如正確使用安全套，否則仍有懷孕的可能。
那么緊急避孕藥的使用有沒(méi)有禁忌呢？
現(xiàn)在認(rèn)為，緊急避孕藥沒(méi)有藥物過(guò)量的危險(xiǎn)、沒(méi)有禁忌癥或大的配伍禁忌。它可能會(huì)有一些小的藥物副反應(yīng)，如月經(jīng)失調(diào)、惡心等，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。這些影響并不會(huì)對(duì)身體健康構(gòu)成的損害，而影響可能更大的是使用者的心理方面不能接受這種副反應(yīng)，或者過(guò)于夸大這種副反應(yīng)的影響范圍。各種研究表示緊急避孕藥的安全性是相當(dāng)高的，要知道妊娠本身是有風(fēng)險(xiǎn)的，而人流或者藥物流產(chǎn)也是有風(fēng)險(xiǎn)以及損害存在的，連續(xù)妊娠和生育或者不安全流產(chǎn)，對(duì)婦女健康的危害更大。所以在有必要服用緊急避孕藥的情況下，不需要猶豫不決，它的副作用影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于懷孕人流帶來(lái)的損害影響。目前也沒(méi)有證據(jù)表示單次或者重復(fù)服用緊急避孕藥會(huì)增加宮外孕的發(fā)生率，所以這方面也不用擔(dān)心。
至于是否一個(gè)周期或者一年內(nèi)能服用幾次緊急避孕藥，這方面各種說(shuō)法不少，甚至有一年內(nèi)服用不能超過(guò)三次的說(shuō)法，其實(shí)沒(méi)有什么根據(jù)。緊急避孕藥的實(shí)際效果取決于婦女是在月經(jīng)周期的哪一天服用，以及她們?cè)跓o(wú)防護(hù)措施的性生活后服用時(shí)間的早晚，和服用的次數(shù)沒(méi)有關(guān)系。世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)的《避孕方法使用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(2015)》認(rèn)為：“對(duì)于復(fù)方短效口服避孕藥、用于緊急避孕的左炔諾孕酮的重復(fù)使用沒(méi)有限制”(醫(yī)學(xué)分類為“1”。復(fù)方短效口服避孕藥在某種劑量時(shí)能被用于緊急避孕)。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ACOG)認(rèn)為，“緊急避孕藥在同一月經(jīng)周期可以使用一次以上。”目前為止，并沒(méi)有證據(jù)提示，重復(fù)使用緊急避孕藥會(huì)降低預(yù)防非意愿妊娠的效果。緊急避孕藥在服用后產(chǎn)生的效果會(huì)持續(xù)一段很短的時(shí)間，如果多次無(wú)防護(hù)措施的性生活發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，就沒(méi)有必要重復(fù)服用。之后則要每次同房都采取正確使用安全套避孕直至下次月經(jīng)來(lái)臨。
但是真心不建議因?yàn)橹貜?fù)使用不降低效果，就放開了服用緊急避孕藥，沒(méi)有什么方法能有百分百成功的保證，緊急避孕藥的失效率可以高達(dá)20%左右，并不是次次服用都運(yùn)氣好到爆棚，都不會(huì)懷上的。一旦用藥后懷孕，那接著的人流吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)才是造成不育不孕的真正罪魁禍?zhǔn)?，萬(wàn)一宮外孕了，那對(duì)身體以及錢包的損害就大了去了。受孕才是服用緊急避孕藥后最大的不良反應(yīng)。
“聽說(shuō)服用緊急避孕藥后懷上的孩子不能要，會(huì)發(fā)生畸形”，這方面聽說(shuō)也是不對(duì)的。如果服用了左炔諾孕酮的緊急避孕藥，不管是懷著孕服用的，還是性生活服藥失效懷上的，這個(gè)已經(jīng)有確定的研究表示都不會(huì)導(dǎo)致出生缺陷的，所以用藥后懷上了，有條件要孩子的，不想人流，擔(dān)心以后會(huì)不孕不育的，孩子已經(jīng)來(lái)了，那就說(shuō)明有緣分，就安心懷著，做好孕期常規(guī)檢查就行。
因?yàn)榫o急避孕藥的避孕效果不是100%的，所以服藥后，如果下次月經(jīng)過(guò)期一周仍不來(lái)，要及時(shí)檢查判斷是否懷孕了，檢查結(jié)果以血檢為準(zhǔn)，懷孕時(shí)間短的情況下，尿早孕試紙檢測(cè)可以有假陰性。
了解這些情況后，我們知道緊急避孕并不可怕，該出手時(shí)就出手，不需要再為服還是不服瞻前顧后，越早服用效果才越好。要知道沒(méi)有哪種藥能有百分百的保證，使用不當(dāng)，妊娠率還是很高的。此外，沒(méi)有什么安全期，體外**也是個(gè)坑，不要再以身試法，女生們要時(shí)刻記得好好愛自己，就算對(duì)方說(shuō)他愛你入骨，懷孕了，人流的痛和后果還得你自己扛。記得每次性生活，只要不想懷孕，都要采取高效避孕措施，比如正確使用安全套，避孕栓，復(fù)方口服避孕藥或者長(zhǎng)效避孕藥，皮下埋植，宮內(nèi)放環(huán)等。
參考資料：
1.《婦產(chǎn)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第9版
2.《避孕方法使用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(2015)》世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)
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