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射頻消融（RFA）是Barrett食管（BE)的內鏡治療，研究表明它可有效去除Barret粘膜和相關的發(fā)育異常。RFA是治療發(fā)育不良（低和高度不典型增生）患者的一種選擇，因為RFA降低了惡性進展的風險。

五年隨訪數(shù)據(jù)表明，超過90%的患者在RFA后根除BE。

對于大多數(shù)非發(fā)育不良的BE患者，RFA的健康益處可能太低而無法證明其使用。然而，RFA可以考慮用于選定的患者（例如，<50歲，長BE段和食管腺癌的陽性家族史）。RFA可與內鏡下切除術聯(lián)合應用于升高的高度異型增生或粘膜內癌。RFA采用特殊系統(tǒng)進行，該系統(tǒng)使用基于氣囊的導管進行主要周向RFA，并使用導管進行BE的二次局灶性RFA。周向RFA涉及在BE部位食管內的3cm長的球囊消融導管（Barrx360裝置）的充氣。球囊包含電極陣列，通過該陣列施加電流，消融Barrett粘膜。用于消融BE的小區(qū)域的二次局灶性RFA也使用電能來消融組織，并且電極陣列連接到內窺鏡的末端（Barx90裝置）。已開發(fā)出新的導管，可作為Barr×90裝置的輔助設備。

RFA報告的不良事件包括食道狹窄，上消化道出血和胸部疼痛。這些并發(fā)癥通常是輕微的，嚴重的并發(fā)癥很少見。RFA后，酸抑制治療非常重要，不僅可以減輕患者的不適，還可以使食道最佳愈合，并使鱗狀上皮再生。所有患者均應接受高劑量質子泵抑制劑作為維持治療。此外，建議在每次治療后進行額外的酸抑制。

我們規(guī)定所有患者埃索美拉唑腸溶片10毫克，每天兩次，睡前服用雷尼替丁300毫克，硫糖鋁懸浮液（200mg/毫升）5毫升，每次4次，每次消融后持續(xù)兩周。

質子泵抑制劑繼續(xù)作為維持治療。最后一次治療后3個月，內鏡檢查證實無殘留的Barett上皮。使用具有窄帶成像的高分辨率內窺鏡對于檢測甚至小部分殘留腸上皮化生（IM）也很重要。必須仔細檢查胃食管連接處，并應在胃食管連接處（<5mm)下方立即進行活組織檢查。

成功完成根除lM的RFA后建議的隨訪時間間隔取決于發(fā)育不良的初始情況：

對于粘膜內癌/高度不典型增生的患者，建議在最后一次治療后3個月，6個月和12個月進行隨訪內鏡檢查，然后在前五年每年進行一次。如果在該階段持續(xù)根除IM，可以停止監(jiān)視或間隔延長至每三至五年一次。

對于低度異型增生/非發(fā)育不良BE患者，我們建議在最后一次治療后3個月和12個月進行隨訪內鏡檢查。如果在那個階段持續(xù)消滅即時消息，我們認為應該停止監(jiān)視。這些患者的進展風險很小。但是，其他專家建議繼續(xù)觀察。如果根除發(fā)育不良但IM仍然存在，每六個月跟蹤患者一年，然后每年跟蹤兩年，之后每三年一次。