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射頻消融術(shù)（RFA)是一種微創(chuàng)技術(shù)，利用熱能消融不能通過的靜脈。

該裝置主要用于治療軸靜脈功能不全（即大隱靜脈，小隱靜脈），但穿支靜脈也可用專門的射頻探針治療。

進行射頻消融治療技術(shù)如下：

準備和患者**、在無菌準備下肢后，將患者置于反特倫德倫堡位置，以便于識別靜脈以便放置鞘。

進入靜脈并放置設(shè)備護套，麻醉皮膚后，在超聲引導(dǎo)下，使用回聲針直達選定的靜脈。去針擴張器，并通過鞘內(nèi)放置“0.018”導(dǎo)絲并用超聲檢查，然后取出鞘并用肝素化鹽水沖洗。有時，靜脈無法經(jīng)皮接觸。施加壓力根據(jù)需要控制出血至穿刺部位?？梢允褂梦⑨樚准ㄟ^更近端移動，或通過進行小切割并將鞘直接引入靜脈來重新進行經(jīng)皮進入。定位導(dǎo)管將超聲探頭放置在計劃消融的近端范圍（例如，隱靜脈或隱靜脈交處），并且將射頻導(dǎo)管穿過護套放置。導(dǎo)管通常容易通過靜脈前進；然而，過度彎曲或存在大的穿孔靜脈可能需要導(dǎo)絲。如果需要，在超聲引導(dǎo)下穿過護套放置長的軟線并前進到近端靜脈。一旦確認了導(dǎo)絲的位置，導(dǎo)管就越過導(dǎo)絲并定位在近端靜脈中。電線被移除。然后將患者置于特倫德倫伯格位置以清空靜脈。對于大隱靜脈，最佳閉合水平般動脈波動點，以保持近端大隱靜脈的血流。灌注腫脹麻醉-使用超聲波引導(dǎo)脊髓穿刺針將腫脹麻醉注入靜脈周圍的隱靜脈鞘。腫脹麻醉限制熱量傳遞到靜脈以外的組織，麻醉這些組織以減輕疼痛，并引起靜脈收縮，這使靜脈與消融導(dǎo)管緊密并置，這對靜脈閉合至關(guān)重要。消融靜脈導(dǎo)管尖端的位置用超聲波重新評估，因為腫脹麻醉的安裝趨向于拉直靜脈并將尖端推向頭部。靜脈消融根據(jù)制造商對所選導(dǎo)管類型的規(guī)范進行。該裝置被激活，將能量傳遞到靜脈壁，隨著探針被撤回，導(dǎo)致即刻的內(nèi)膜損失和隨后的血栓形成。靜脈壁增厚，炎癥改變，并且最終，靜脈的纖維化閉合隨時間發(fā)生。通常在消融手術(shù)期間進行靜脈壓縮以確保靜脈壁與裝置接觸并保持正確的電阻抗水平。血管超聲用以評估靜脈閉合。在射頻消融后，經(jīng)處理的靜脈具有增厚的壁，在靜脈腔中具有血栓并且沒有可識別的靜脈血流。經(jīng)處理的靜脈與深靜脈系統(tǒng)的連接處也被成像以排除深靜脈血栓形成的存在。交界處的近端靜脈應(yīng)該是可壓縮的和低回聲的，并且不存在任何會出現(xiàn)高回聲的腔內(nèi)碎片。

后續(xù)治療：

成功關(guān)閉目標靜脈后，評估肢體是否有任何明顯殘留的靜脈曲張，可根據(jù)大小或操作者的喜好進行靜脈切除術(shù)或硬化治療。

大的靜脈曲張和位于大腿的靜脈不太可能對消除反流有反應(yīng)，我們更愿意同時使用消融手術(shù)來治療這些。

對于較小的靜脈，補充程序可能會延遲，因為許多較小的靜脈會隨著時間的推移而減小。與手術(shù)剝離或靜脈內(nèi)激光消融相比，使用射頻消融術(shù)（RFA)治療大、小隱靜脈曲張后，術(shù)后即刻的生活質(zhì)量測量（疼痛，瘀斑，壓痛）明顯更好，與較少的術(shù)后癥狀相關(guān)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，RFA的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低導(dǎo)致恢復(fù)正?；顒雍凸ぷ鞯奶鞌?shù)顯著減少。