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尿失禁可由多種疾病引起，主要有以下幾類(lèi)：

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如外傷、出血、炎癥、腫瘤等，影響大腦皮層對(duì)排尿中樞的抑制，如果出現(xiàn)膀胱逼尿肌不自主收縮，而尿道括約肌松弛，就可發(fā)生尿失禁。外傷性脊柱損傷、多發(fā)性硬化癥、脊髓發(fā)育障礙和出現(xiàn)橫斷性脊髓炎等疾病可阻斷連結(jié)腦橋排尿中樞與骶排尿中樞的神經(jīng)通路，常引起逼尿肌外括約肌協(xié)調(diào)障礙或其他協(xié)調(diào)較差的排尿反射，引起尿失禁。骶髓的病變對(duì)排尿的作用不同，有賴(lài)于神經(jīng)損傷影響到副交感、交感、軀體神經(jīng)的程度。完全性副交感神經(jīng)損傷時(shí)，膀胱無(wú)反射，患者尿潴留。當(dāng)副交感神經(jīng)損傷，又有交感神經(jīng)損傷時(shí)，近端尿道喪失其括約功能。臨床上逼尿肌無(wú)收縮，尿潴留，出現(xiàn)尿失禁。軀體神經(jīng)損傷影響**的傳入和傳出神經(jīng)，導(dǎo)致尿道球海綿體的反射消失并破壞了尿道、**括約肌的自主收縮能力，出現(xiàn)尿失禁。骶神經(jīng)損傷是由椎間盤(pán)脫出、糖尿病性神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤引起，也常見(jiàn)于廣泛性盆腔手術(shù)。

2.逼尿肌損害及功能障礙逼尿肌反射亢進(jìn)及逼尿肌不穩(wěn)定主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)的障礙引起。但是，非神經(jīng)系統(tǒng)即肌源系統(tǒng)也可以造成，如膀胱自身的特異性或非特異性感染、放射性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱出口梗阻等，可造成急迫性尿失禁。逼尿肌無(wú)反射或逼尿肌反射低下常由骶髓或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損害引起，如糖尿病、外傷、盆腔手術(shù)等，也可以是由于膀胱頸或尿道內(nèi)的嚴(yán)重梗阻引起，如膀胱頸纖維化、前列腺纖維化、前列腺增生、尿道狹窄、后尿道瓣膜、外括約肌痙攣等，可造成充溢性尿失禁。

3.尿道括約肌的損害或功能障礙尿道功能性括約肌和外括約肌均對(duì)防止尿失禁的發(fā)生有重要意義，但是，臨床上切除尿道功能性括約肌并不會(huì)造成尿失禁，相反，如果發(fā)生外括約肌的損害或功能障礙，則會(huì)發(fā)生真性尿失禁，被認(rèn)為是最嚴(yán)重的尿失禁?？砂l(fā)生在前列腺根治性切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、骨盆骨折、腫瘤浸潤(rùn)外括約肌、放療損傷外括約肌等情況。此外，神經(jīng)病變引起的外括約肌功能減弱，以及局部炎癥也可引起括約肌損害，造成尿失禁。

4.尿道支持組織的損害正常時(shí)，膀胱頸部和尿道尤其前后的盆底組織和鄰近器官支持，以保持一定的正常位置。多產(chǎn)、子宮切除術(shù)后等因素，常可損傷尿道的支持組織，使正常的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膀胱尿道下垂，使腹壓傳遞障礙，發(fā)生臨床上最常見(jiàn)的壓力性尿失禁。

5.先天性病變因素某些先天性下尿路病變，如異位輸尿管開(kāi)口，可開(kāi)口于**、尿道中部及其最大壓力線(xiàn)之外，可產(chǎn)生持續(xù)性的漏尿癥狀。膀胱外翻、尿道上裂等可引起尿道外括約肌的破壞而引起尿失禁，尿道憩室、**尿道瘺、膀胱尿道瘺等可引起漏尿癥狀，但不屬于真正的尿失禁，應(yīng)與壓力性尿失禁相區(qū)別。

6.其他因素某種異常，比如Alzheimer病，以及某些機(jī)體運(yùn)動(dòng)障礙（如帕金森?。?，盡管不能直接導(dǎo)致尿失禁，但卻會(huì)在很大程度上加重臨床癥狀。其他影響因素包括尿道感染、萎縮性**炎、便秘以及由某些情況（如心力衰竭）導(dǎo)致的液體負(fù)荷過(guò)大、糖尿病并發(fā)癥和ADH分泌異常綜合征。

雖然自主神經(jīng)激動(dòng)藥、內(nèi)分泌及生理因素等也與尿失禁有關(guān)，但比較少見(jiàn)。