心悸之心虛膽怯證
2018-12-17 12:20
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：王剛
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 心悸之心虛膽怯證，中醫(yī)病證名，筆者認(rèn)為，此病的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)、遺傳因素、與所接受的文化層次、與所處環(huán)境等有關(guān)。從中醫(yī)角度分析：心主神志、主精神意識(shí)思維活動(dòng)，膽為中正之官，斷出焉，平素心虛膽怯之人，若突受驚恐、耳聞巨響、目睹異物、遇險(xiǎn)臨危導(dǎo)致心神驚慌不由自主，漸形成心悸之證。
心悸之心虛膽怯證，中醫(yī)病證名，筆者認(rèn)為，此病的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)、遺傳因素、與所接受的文化層次、與所處環(huán)境等有關(guān)。從中醫(yī)角度分析：心主神志、主精神意識(shí)思維活動(dòng)，膽為中正之官，決斷出焉，平素心虛膽怯之人，若突受驚恐、耳聞巨響、目睹異物、遇險(xiǎn)臨危導(dǎo)致心神驚慌不由自主，漸形成心悸之證。
所以心虛膽怯是指因七情所傷，或平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動(dòng)搖，不能自主所表現(xiàn)出來(lái)的一類病證。屬于心悸病范疇，本型病情較輕者，時(shí)發(fā)時(shí)止；重者怔忡不寧，心慌神亂，不能自主。
究其病因一般可見：久病失養(yǎng)，或勞傷過(guò)度，或情志內(nèi)傷，氣血虧損，導(dǎo)致心虛膽怯，心神失養(yǎng)。
在臨床上常與胸痹心痛相鑒別。胸痹心痛除心慌不安氣短胸悶，脈結(jié)代外，主要以心痛為主癥，多呈心前區(qū)后胸骨后疼痛，多呈短暫性發(fā)作；而心悸病則因?yàn)椤靶难蛔恪保m有心慌，一般無(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)，以神志癥狀為主。
半月前，筆者曾接診一中年女性患者，50歲，既往“冠心病”病史2年余；在家規(guī)律服用“復(fù)方丹參滴丸，心可舒片”等藥物治療，5天前，因走夜路時(shí)，一只貓從身邊躥過(guò)引起心悸不安，聽到聲響，就緊張自汗，休息后緩解。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰；無(wú)胸悶，無(wú)胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盜汗，中醫(yī)望、聞、切診：患者神色倦怠，呼吸平穩(wěn)，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。綜合辨證為心悸心虛膽怯證，治則為：益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)靜安神，處方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治療。方中龍齒、琥珀、磁石以鎮(zhèn)驚寧心，茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志以安神定志，人參補(bǔ)益心氣。因?yàn)槠潴@悸心膽虛怯明顯可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸棗仁以養(yǎng)心安神收斂心氣。配合針灸治療取心俞、郄門、內(nèi)關(guān)、通里等穴為主，因其心神不寧加心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。因善驚者，加大陵，自汗、氣短加足三里、復(fù)溜。針用補(bǔ)法。本病病變部位主要在心，心血虧耗，心失所養(yǎng)，故心悸不安，舌淡紅、脈細(xì)弱為心血不足，失于濡養(yǎng)之征。通過(guò)兩周治療，患者心悸未出現(xiàn)，且聽見異常聲響不再緊張警顫。
通過(guò)上述患者病癥及脈癥，結(jié)合四診合參，可以看到心虛膽怯證之根本在于心血不足之證，當(dāng)治以鎮(zhèn)靜定志，養(yǎng)血益氣，一般其代表方為安神定志丹加減。用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢(mèng)，食少，納呆者。諸藥合用，療效神速，其常用藥為：人參、茯苓、山藥、白術(shù)、黃芪（黨參、太子參）。遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍齒、磁石、琥珀粉、天冬、生地黃、熟地黃、五味子、肉桂。隨癥加減變化如下：兼心陽(yáng)不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿膠、首烏、龍眼肉。心氣郁結(jié)，心悸煩悶，精神抑郁加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅。兼氣虛夾濕—加澤瀉，重用術(shù)、苓。氣虛夾瘀加丹參、桃仁、紅花、川芎。伴有自汗者麻黃根、浮小麥、山萸肉、烏梅。
綜上所論述，筆者認(rèn)識(shí)到心虛膽怯所引起的心悸，常因自身氣血不足、體質(zhì)偏弱而為驚恐等情志所傷，動(dòng)搖心神所致，故治療以重鎮(zhèn)安神、益氣養(yǎng)心為主，早治療，有利于使患者早日康復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有句名言：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。因此日常養(yǎng)生保健至關(guān)重要，提高心理素質(zhì)，加強(qiáng)修養(yǎng)作為，提高生活質(zhì)量這是最基本的養(yǎng)生要求。經(jīng)常保持心情愉快，精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，避免情志為害，減少發(fā)病，避免驚恐及憂思惱怒等不良**。在飲食上，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過(guò)飽、過(guò)饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。生活有規(guī)律，避免熬夜，不看**性的電影電視及報(bào)刊雜志，注意勞逸結(jié)合，這才是治療和預(yù)防心虛膽怯證之根本。
圖片來(lái)源：123RF
所以心虛膽怯是指因七情所傷，或平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動(dòng)搖，不能自主所表現(xiàn)出來(lái)的一類病證。屬于心悸病范疇，本型病情較輕者，時(shí)發(fā)時(shí)止；重者怔忡不寧，心慌神亂，不能自主。
究其病因一般可見：久病失養(yǎng)，或勞傷過(guò)度，或情志內(nèi)傷，氣血虧損，導(dǎo)致心虛膽怯，心神失養(yǎng)。
在臨床上常與胸痹心痛相鑒別。胸痹心痛除心慌不安氣短胸悶，脈結(jié)代外，主要以心痛為主癥，多呈心前區(qū)后胸骨后疼痛，多呈短暫性發(fā)作；而心悸病則因?yàn)椤靶难蛔恪保m有心慌，一般無(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)，以神志癥狀為主。
半月前，筆者曾接診一中年女性患者，50歲，既往“冠心病”病史2年余；在家規(guī)律服用“復(fù)方丹參滴丸，心可舒片”等藥物治療，5天前，因走夜路時(shí)，一只貓從身邊躥過(guò)引起心悸不安，聽到聲響，就緊張自汗，休息后緩解。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰；無(wú)胸悶，無(wú)胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盜汗，中醫(yī)望、聞、切診：患者神色倦怠，呼吸平穩(wěn)，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。綜合辨證為心悸心虛膽怯證，治則為：益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)靜安神，處方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治療。方中龍齒、琥珀、磁石以鎮(zhèn)驚寧心，茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志以安神定志，人參補(bǔ)益心氣。因?yàn)槠潴@悸心膽虛怯明顯可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸棗仁以養(yǎng)心安神收斂心氣。配合針灸治療取心俞、郄門、內(nèi)關(guān)、通里等穴為主，因其心神不寧加心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。因善驚者，加大陵，自汗、氣短加足三里、復(fù)溜。針用補(bǔ)法。本病病變部位主要在心，心血虧耗，心失所養(yǎng)，故心悸不安，舌淡紅、脈細(xì)弱為心血不足，失于濡養(yǎng)之征。通過(guò)兩周治療，患者心悸未出現(xiàn)，且聽見異常聲響不再緊張警顫。
通過(guò)上述患者病癥及脈癥，結(jié)合四診合參，可以看到心虛膽怯證之根本在于心血不足之證，當(dāng)治以鎮(zhèn)靜定志，養(yǎng)血益氣，一般其代表方為安神定志丹加減。用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢(mèng)，食少，納呆者。諸藥合用，療效神速，其常用藥為：人參、茯苓、山藥、白術(shù)、黃芪（黨參、太子參）。遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍齒、磁石、琥珀粉、天冬、生地黃、熟地黃、五味子、肉桂。隨癥加減變化如下：兼心陽(yáng)不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿膠、首烏、龍眼肉。心氣郁結(jié)，心悸煩悶，精神抑郁加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅。兼氣虛夾濕—加澤瀉，重用術(shù)、苓。氣虛夾瘀加丹參、桃仁、紅花、川芎。伴有自汗者麻黃根、浮小麥、山萸肉、烏梅。
綜上所論述，筆者認(rèn)識(shí)到心虛膽怯所引起的心悸，常因自身氣血不足、體質(zhì)偏弱而為驚恐等情志所傷，動(dòng)搖心神所致，故治療以重鎮(zhèn)安神、益氣養(yǎng)心為主，早治療，有利于使患者早日康復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有句名言：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。因此日常養(yǎng)生保健至關(guān)重要，提高心理素質(zhì)，加強(qiáng)修養(yǎng)作為，提高生活質(zhì)量這是最基本的養(yǎng)生要求。經(jīng)常保持心情愉快，精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，避免情志為害，減少發(fā)病，避免驚恐及憂思惱怒等不良**。在飲食上，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過(guò)飽、過(guò)饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。生活有規(guī)律，避免熬夜，不看**性的電影電視及報(bào)刊雜志，注意勞逸結(jié)合，這才是治療和預(yù)防心虛膽怯證之根本。
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