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　　NSABP B-14研究為RS作為預(yù)后及他莫昔芬獲益的預(yù)測(cè)因子提供了證據(jù)，而NSABP B-20則對(duì)RS作為預(yù)后/輔助化療獲益的預(yù)測(cè)因子的作用進(jìn)行了探討。目前，21基因RT-PCR檢測(cè)的使用僅限于ER陽性、淋巴結(jié)陰性的腫瘤，僅在接受過他莫昔芬治療的患者中對(duì)其在第一代化療中的應(yīng)用進(jìn)行了驗(yàn)證。多數(shù)HER2陽性疾病具有高RS，因此21基因RS主要用于ER陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)陰性乳腺癌。

 

　　輔助化療方案：“將AC（多柔比星+環(huán)磷酰胺）序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”

 

　　證據(jù)如下：CALGB9741研究提示：每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示，每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。

 

　　轉(zhuǎn)移性乳腺癌的抗HER2靶向治療

 

　　“化療+曲妥珠單抗可改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的PFS和OS；內(nèi)分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS，但并未顯著改善OS。”

 

　　證據(jù)如下：EGF 30008研究提示：拉帕替尼與來曲唑聯(lián)合，可為晚期HER2陽性乳腺癌患者帶來有效率和PFS獲益，但與來曲唑單藥相比，這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明，靶向藥物的加入顯著改善了PFS，但兩組的OS無顯著的差異。