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　　NSABP B-14研究為RS作為預后及他莫昔芬獲益的預測因子提供了證據(jù)，而NSABP B-20則對RS作為預后/輔助化療獲益的預測因子的作用進行了探討。目前，21基因RT-PCR檢測的使用僅限于ER陽性、淋巴結(jié)陰性的腫瘤，僅在接受過他莫昔芬治療的患者中對其在第一代化療中的應用進行了驗證。多數(shù)HER2陽性疾病具有高RS，因此21基因RS主要用于ER陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)陰性乳腺癌。

 

　　輔助化療方案：“將AC（多柔比星+環(huán)磷酰胺）序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”

 

　　證據(jù)如下：CALGB9741研究提示：每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示，每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。

 

　　轉(zhuǎn)移性乳腺癌的抗HER2靶向治療

 

　　“化療+曲妥珠單抗可改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的PFS和OS；內(nèi)分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS，但并未顯著改善OS。”

 

　　證據(jù)如下：EGF 30008研究提示：拉帕替尼與來曲唑聯(lián)合，可為晚期HER2陽性乳腺癌患者帶來有效率和PFS獲益，但與來曲唑單藥相比，這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明，靶向藥物的加入顯著改善了PFS，但兩組的OS無顯著的差異。