清肝瀉火治療精神分裂癥案(3)
2011-02-17 13:16
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來源:中國中醫(yī)藥報
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 張某,女,20歲,農(nóng)民,于2007年7月就診。在外出打工時,因與人發(fā)生口角而出現(xiàn)煩躁不安,晝夜不寐,語無倫次等精神癥狀,曾用鎮(zhèn)靜劑與針灸治療,稍有安靜,但癥狀無明顯改善??淘\:由家屬陪診,見其形體偏胖,面色紅赤,坐立不安,來回走動,喃喃自語,且語
此例病人由于郁怒而使肝氣郁結(jié),“氣有余便是火”,肝火引動心火,火旺傷津,導(dǎo)致陽明(包括手陽明大腸和足陽明胃)津枯燥結(jié),手陽明經(jīng)脈可見腸燥便秘,而足陽明經(jīng)脈的是動病可見“欲上高而歌,棄衣而走”的狂癥。“盛則瀉之,熱則疾之”,這里雖然說的是**方法,但就治法而言,也包括苦寒方藥的清瀉法,且要求快捷而不宜緩慢,達(dá)營湯就具備這樣的功效。方中大黃苦寒,清瀉心肝胃之火;石膏辛寒,清解手足陽明之熱;三棱與莪術(shù),為行氣活血之對藥,對原發(fā)病因有解郁散結(jié)的作用。藥僅四味,但具有清熱瀉火,涼血解郁,鎮(zhèn)靜安神的功效,與病證相應(yīng),故服之即效。
大黃用60克,原以為會有腹瀉之苦,但服之毫無瀉意,筆者認(rèn)為有兩個因素,一是病為陽證、熱證、實(shí)證,急需用大黃清之、瀉之,藥中病所,不傷其正,故無腹瀉之虞,近代張錫純道:“大黃之力雖猛,然有病則病當(dāng)之,恒有多用不妨者,是以治癲狂其脈實(shí)者,可用**兩。”二是所用大黃是與其他藥物同煎,未作后下處理,這樣它的瀉下之力會大大減低。前人認(rèn)為,大黃生用,泡湯便吞或后下,瀉下力強(qiáng);而久煎則瀉下力減弱?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,“大黃生用導(dǎo)瀉,久煎止瀉,是因?yàn)榫眉迨馆爝八獬勺饔煤苋醯倪霸?,加以所含鞣質(zhì)量較高,故反而止瀉。”(《中藥研究與文獻(xiàn)檢索》上海遠(yuǎn)東出版社)
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