腦出血昏迷二十天后微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療(2)
2011-02-17 15:15
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來源：39醫(yī)生博客
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 摘要：患者，男，32歲，因腦出血后昏睡20天伴高熱，呼吸衰竭，腎功能不全并下肢靜脈血栓形成由外院轉(zhuǎn)入我科，入院時呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，中樞性高熱，呼吸衰竭，腎功能不全，且右下肢靜脈血栓形成左側(cè)肢體癱瘓，四肢各種生理反射消失，病理反射未引出診斷：1.腦出
實驗室檢查：
血細胞分析：WBC26.39×109 ， N17.86×109 L2.93×109 ， RBC 3.35×109 ， Hgb99.4g∕L， PLT403×109
腎功能：Ur16.1mmol∕L CR219umol∕L UA522umol∕L
心電圖：1.竇性心動過速2.左心室高電壓3.T波改變（I avL v6）
頭顱CT:右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，腦水腫，中線移位。
診斷：1.腦出血 2.中度昏迷 3.中樞性高熱4.右下肢靜脈血栓形成5.高血壓病3級6.腎功能不全7.泄瀉？
治療經(jīng)過：入院后當日在CT引導(dǎo)下行微創(chuàng)鉆顱碎吸術(shù)抽出液態(tài)血液約35ml ，同時內(nèi)科治療給予抗感染，脫水降顱壓，營養(yǎng)支持。配合中藥安宮牛黃丸及清熱豁痰開竅之中藥直腸滴入，電子冰帽物理降溫等綜合治療。術(shù)后第二天患者體溫開始逐漸下降，治療過程中病人又相繼合并了上消化道出血，頑固性呃逆，高血壓危象等多種并發(fā)癥。均經(jīng)過認真觀察，慎重處理而控制，病人生命體征逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)病人神志清楚，言語正常，左側(cè)肢體癱瘓正在康復(fù)治療中。
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