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腦出血昏迷二十天后微創(chuàng)手術配合中藥治療

2011-02-17 15:15 閱讀:4611 來源:39醫(yī)生博客 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 摘要:患者,男,32歲,因腦出血后昏睡20天伴高熱,呼吸衰竭,腎功能不全并下肢靜脈血栓形成由外院轉入我科,入院時呈現(xiàn)昏迷狀態(tài),中樞性高熱,呼吸衰竭,腎功能不全,且右下肢靜脈血栓形成左側肢體癱瘓,四肢各種生理反射消失,病理反射未引出診斷:1.腦出

   摘要:患者,男,32歲,因腦出血后昏睡20天伴高熱,呼吸衰竭,腎功能不全并下肢靜脈血栓形成”由外院轉入我科,入院時呈現(xiàn)昏迷狀態(tài),中樞性高熱,呼吸衰竭,腎功能不全,且右下肢靜脈血栓形成左側肢體癱瘓,四肢各種生理反射消失,病理反射未引出診斷:1.腦出血 2.中度昏迷 3.中樞性高熱4.右下肢靜脈血栓形成5.高血壓病3級6.腎功能不全7.泄瀉?入院后當日在CT引導下行微創(chuàng)鉆顱碎吸術,同時內科治療給予抗感染,脫水降顱壓,營養(yǎng)支持。配合中藥安宮牛黃丸及清熱豁痰開竅之中藥直腸滴入,電子冰帽物理降溫等綜合治療。術后第二天患者體溫開始逐漸下降,治療過程中病人又相繼合并了上消化道出血,頑固性呃逆,高血壓危象等多種并發(fā)癥。均經過認真觀察,慎重處理而控制,病人生命體征逐漸穩(wěn)定,現(xiàn)病人神志清楚,言語正常,左側肢體癱瘓正在康復治療中。本病人腦出血昏迷20天后選擇二次微創(chuàng)手術抽出積血并搶救成功為臨床罕見。

 
  患者,男,32歲,因“腦出血后昏睡20天伴高熱,呼吸衰竭,腎功能不全并下肢靜脈血栓形成”由外院重癥監(jiān)護室轉入我科。二十天前患者在打牌時突然出現(xiàn)頭痛,隨后出現(xiàn)左側肢體癱瘓,持續(xù)性高熱,昏迷,曾給予微創(chuàng)鉆顱碎吸術,但因血腫抽吸引流不理想,患者仍呈現(xiàn)昏迷狀態(tài),中樞性高熱,呼吸衰竭,腎功能不全,且右下肢靜脈血栓形成。生命垂危,轉入我科。查體:T:39.2℃  P:120次∕分  R:31次∕分   BP:185/125mmHg  ,患者呈中度昏迷狀態(tài),雙側瞳孔Q≈ 3mm對光反射遲鈍,頸強,氣管切開,呼吸機輔助呼吸,雙肺可聞及大量痰鳴音,右下肢腫脹,靜脈血栓形成,神經系統(tǒng)檢查:左側肢體癱瘓,四肢各種生理反射消失,病理反射未引出。

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