腎小球?yàn)V過率***預(yù)測(cè)卒中患者不良預(yù)后
近期在線發(fā)表于美國(guó)的《糖尿病治療》雜志上一項(xiàng)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的研究[Diabetes Care 2013 Sep 5，附全文下載]表明，腎小球?yàn)V過率是2型糖尿病患者急性卒中全因死亡和其他不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
為了探討2型糖尿病患者不同腎小球?yàn)V過率eGFR水平與急性卒中不良結(jié)局的聯(lián)系。王擁軍教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了該項(xiàng)研究，研究對(duì)象為中國(guó)國(guó)家卒中登記CNSR和CNSR亞組研究中國(guó)各地急性卒中患者的血糖調(diào)節(jié)異常，ACROSS 2007-2009年間的患者，共有6261名患有腦血管事件和糖尿病的患者最終納入研究。隨訪期為卒中發(fā)作之后一年。采用改良的中國(guó)慢性腎病流行病學(xué)合作CKD-EPI方程計(jì)算eGFR。經(jīng)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征校正，采用多變量對(duì)eGFR與不良卒中結(jié)局，包括全因死亡、卒中復(fù)發(fā)、聯(lián)合終點(diǎn)事件卒中或死亡、卒中性殘疾的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
研究結(jié)果顯示，在4836名卒中患者中，有低eGFR< 45 ml/min/1.73m2患者268名5.5%，高eGFR ≥ 120 ml/min/1.73m2患者387名。低eGFR與卒中/TIA患者或局部缺血事件患者的各種臨床結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)，但在出血性卒中患者中二者之間沒有相關(guān)性。此外，高eGFR與所有卒中亞型包括出血性中風(fēng)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增高呈正相關(guān)。
該研究結(jié)果表明，低eGFRs和高eGFRs分別為<45 ml/min/1.73m2， ≥120 ml/min/1.73m2是2型糖尿病患者急性卒中后全因死亡和其它不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
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