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昨日，珠海市**局經(jīng)偵支隊(duì)聯(lián)合珠海市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)外通報(bào)，該市首宗重大社會(huì)保險(xiǎn)詐騙案日前成功告破。

犯罪嫌疑人李某糾集多名病友成立虛假公司空掛參保，在珠海、南寧等地重復(fù)參保頻繁看病，涉嫌騙取社保基金支付高昂醫(yī)療費(fèi)用外，參保人還通過頻繁看病變賣多余藥品從中獲利。

單位同事都患尿毒癥

2010年歲末，珠海市社?；鹬行脑卺t(yī)療待遇審核工作中發(fā)現(xiàn)謝某等8名參保人有欺詐社會(huì)保險(xiǎn)基金的嫌疑：除1名尿毒癥患者勞動(dòng)關(guān)系掛在一家企業(yè)名下，4名尿毒癥患者同為珠海某貿(mào)易公司職工，而且該公司僅有的4名職工都做了腎移植手術(shù)；另外3名尿毒癥患者同為珠海某商行僅有的3名職工。

如此離奇現(xiàn)象引起珠海市人力資源和社會(huì)保障局高度重視，遂將此案移送珠海市**局經(jīng)偵支隊(duì)進(jìn)一步偵辦。

偵查員最終鎖定了本案的主要犯罪嫌疑人“謝某”，其為一家參保企業(yè)珠海市香洲某商行的負(fù)責(zé)人，目前居住在外地?！爸x某”于3月9日到珠海經(jīng)偵隊(duì)自首。

頻繁看病變賣剩藥獲利

根據(jù)現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律規(guī)定，如果不是本地戶籍而且在當(dāng)?shù)貨]有任何勞動(dòng)關(guān)系根本不可能在當(dāng)?shù)貐⒓由鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)人更不可以同時(shí)參加兩份以上(含兩份)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

經(jīng)查，李某及多名病友共計(jì)向珠海市社保中心騙取報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)近55萬元。除了在珠海以空掛勞動(dòng)關(guān)系的方式騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)外，還在南寧參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)李某本人還在深圳參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保以來這群患者便在南寧、廣州、珠海等地頻繁看病，除騙取社?；鹬Ц陡甙旱尼t(yī)藥費(fèi)用外，更將頻繁看病所得多余藥品變賣獲利。

據(jù)李某交代，案發(fā)前不到兩年時(shí)間內(nèi)，其本人通過變賣剩余藥品也非法獲利6萬余元。

另外，李某每為一位病友空掛勞動(dòng)關(guān)系購(gòu)買一份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)收取傭金1000元。

他為什么騙保？

李某稱為償還手術(shù)費(fèi)用

經(jīng)審訊，“謝某”交代其真實(shí)身份叫李某，湖南衡陽人。他因尿毒癥于2008年初在南寧市某醫(yī)院做腎移植手術(shù)。

虛構(gòu)身份 虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系

術(shù)后為了償還手術(shù)費(fèi)用，其在2008年9月冒用“謝某”的身份資料注冊(cè)成立珠海市香洲某商行，虛構(gòu)“謝某”的勞動(dòng)關(guān)系，并以“謝某”的虛假身份參保。李某又虛構(gòu)自己與另一家企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行參保，從2008年9月至2010年7月期間，李某以“謝某”名義及本人名義共向珠海市社保中心騙取報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)14萬多元。

李某采取同樣犯罪手法為同在南寧做過腎移植手術(shù)的病友陳某、沈某、蘇某、楊某珍、楊某英等外地戶籍居民虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系，空掛參保，共計(jì)向珠海市社保中心騙取報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)40余萬元。

身患重病取保候?qū)?/strong>